尿毒症能补硒吗（能补尿毒症硒元素吗）

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近年来，我国的尿毒症发病率逐年增加，尿毒症已经成了危害人们健康的“第二癌症”。

何为尿毒症？

尿毒症本身严格来讲不能算成是一种病。

当人体两个肾的功能衰竭后，不能把毒素排出体外，毒素在体内蓄积就会导致对身体各个系统的损坏，比如呼吸系统、神经系统、消化系统、造血系统，并进而引起各系统的一系列症状，统称为尿毒症。

肾脏损伤恶化，最终导致肾单位和肾功能不可逆所丧失的机制是十分复杂的。目前认为慢性肾衰竭的进展除了各种肾脏疾病特异性的病理生理改变之外，还存在一系列病理生理进展的共同机制，其中包括“肾小球高滤过学说”、“矫枉失衡学说”、“肾小球高代谢学说”、“脂质代谢紊乱学说”和“尿毒症毒素学说”等。

临床症状

尿毒症临床症状常体现为氮质血症，血尿素氮和血肌酐(CR)明显提高，内生肌酐断根率下降，少尿期血钾和血磷提高、血钙下降，并陪伴胃肠、神经肌肉和心血管系统的症状，如恶心、呕吐、腹泻、头痛、没有力气、抽搐、嗜睡以致昏倒等症象。尿毒症是慢性肾衰竭的末期，慢性肾衰竭的初期和中期也称为肾功能不全(肾功不全)和氮质血症。

国内发病情况

尿毒症目前在我国的发病保守来说将近两百万，每年新发病人数以20%左右的速度递增，尿毒症大部分是由慢性肾小球肾炎引起的肾功能衰竭而导致的，慢性肾炎的病人将近有30%晚期会发展成尿毒症。

随着我国老龄社会的到来，高血压、高血糖等疾病的高发导致慢性肾病的发病率持续上升。我国慢性肾病的发病率高达11%，并呈逐年上升趋势；

我国尿毒症患者中45%是由于各种各样的肾炎发展而至。国外尿毒症患者的平均年龄在65岁以上，而我国尿毒症患者的平均年龄为50，整整提早了15年。

尿毒症发病率的原因

1. 30%的糖尿病病人会直接转化为尿毒症糖尿病

近期的统计资料表明，在我国人群中，现有糖尿病病人4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。也就是说，仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症病人和1500多万尿毒症高危人群。

2. 与年龄相关

我国老人高达总人口的10%，到2025年，我国60岁以上的老人将高达19.3%。在体检中发现，有17.3%的老人患有不同类型的肾脏疾病;在住院患者中，患泌尿系统疾病的老人占3.4%~6.3%，是老年住院患者的第八位死因。

3. 泌尿系感染或尿路感染引起

根据统计资料，我国尿感的起病率男性为0.23%，女性为2.37%。男女老少皆可起病，尤以育龄已婚妇女为常见，在我国，慢性肾盂肾炎的症状是尿毒症的第二位因素，占21.2%。

4. 高血压患者中的15%会直接转为尿毒症

我国1998年的统计，高血压患者占总人口的10%，也就是说，每10个人中就有1个高血压病人，其中有0.15个人会成为尿毒症病人。

5. 肾病是尿毒症的主要原因

所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。那其中慢性肾炎是首要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。

6. 药物不同程度的毒副作用引起

研究表明，约25%的肾功能衰竭病人与药物的肾毒性相关。

透析人群不断扩大

我国现有尿毒症患病人数70 万人，若患病病人全部有效治疗，则患病人数将在7 年内达到200 万人。规范透析病人平均寿命达到7 年，全国将有200万患者需要接受透析治疗以维持生命。

（全国尿毒症患者数量以及透析病人基础治疗费用测算）

据资料显示，我国尿毒症治疗率非常低。我国尿毒症患者的平均生存期只有2.5 年，大大低于规范治疗的7 年生存期。保守估计全国仅有30%的尿毒症患者接受了腹透或血透的规范治疗，真实情况治疗率可能更低。

在我国仅需要进行透析或者肾移植的终末期尿毒症患者就有130多万。肾移植不仅需要高额的手术费，还有肾源严重缺乏的问题，移植后解决排异反应的药物也十分昂贵。

硒与尿毒症

肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征和急、慢性肾功能衰竭，可导致大量氧自由基产生，诱发细胞脂质过氧化损伤；而且在这个过程中产生丙二醛、前列腺素等引发肾脏进一步损伤。肾衰患者血浆的GPx活性下降，也说明人体抗氧化能力下降与肾脏病的发病和恶化有密切联系。

硒是抗氧化酶类自由基清除剂的关键成分，可以保护肾脏免受氧化损伤，还能加强辅酶Q10，维生素E等的抗氧化作用。

流行病学研究发现:

1. 慢性肾衰病人血硒水平明显低于正常人。（文献原文：Loughrey C M,Young I S, Lightbody J H, et al. Oxidative stress in haemodialysis.[J]. QjmMonthly Journal of the Association of Physicians, 1994, 87(11):679-83.）

2.急性肾功能衰竭病人的血硒水平也明显低于正常人。（文献原文：Makropoulos W,Heintz B, Stefanidis I. Selenium deficiency and thyroid function in acute renalfailure.[J]. Renal Failure, 1997, 19(1):129-36.）

3. IgA肾病是终末期肾衰竭的常见肾炎，研究发现IgA肾脏病人补硒后可以增加部分病人体内抗氧化酶PL-GPx的活性，有助于减少肾脏中的自由基损伤。（文献原文：Bellisola G,Guidi G C, Cinque G, et al. Selenium status and plasma glutathione peroxidasein patients with IgA nephropathy.[J]. Journal of Trace Elements inMedicine & Biology,1996, 10(3):189-96.）

4. 临床研究发现，给慢性尿毒症病人补硒6个月后，患者的免疫指标中，T细胞的活性得到增强，表明硒可以调节改善病人的免疫系统。（文献原文：Bonomini M,Forster S, Risio F D, et al. Effects of selenium supplementation on immuneparameters in chronic uraemic patients on haemodialysis.[J]. NephrologyDialysis Transplantation, 1995, 10(9):1654-61.）

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