低钠血症补钠计算公式（低钠血症补钠公式17是什么）

血钠正常范围：135～148mmol/L（3.15～3.4g/L）钠盐摄入量：7～12g/d尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。如果尿Na+＜34.19mmol/L或缺如，示体内缺Na+一般在Na+125mmol/L时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正血钠提升速度：24h8-10mmol/L补钠公式血钠正常范围：135～148mmol/L（3.15～3.4g/L）钠盐摄入量：7～12g/d尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。如果尿Na+＜34.19mmol/L或缺如，示体内缺Na+一般在Na+125mmol/L时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正血钠提升速度：24h8-10mmol/L根据血钠计算男性可选用下列公式:应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]体重(kg)0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）]体重(kg)0.035应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）]体重(kg)3.888应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）]体重(kg)1.1666应补5％氯化钠(ml)=[142-病人血Na+（mmol/L）]体重(kg)0.7女性可选用下列公式:应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+（mmol/L）]体重(kg)0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）]体重(kg)0.03应补生理盐水(ml)=[142-病人血Na+（mmol/L）]体重(kg)3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）]体重(kg)3.311应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）]体重(kg)0.596注：上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。

单位换算:氯化钠：mmol*58.5(分子量)=mg生理盐水：mmol*58.5*0.1/0.9=ml按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠正常人细胞外液量AHb（g）B=缺Na+后细胞外液量C缺Na+后Hb(g)D正常人Hb:LL140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)0.20设：男性，60kg,Hb193g/L则：12A140B=XC193DXC=A*B/D=140*12/193=8.7细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量）补充0.90%氯化钠数轻度乏力、淡漠134～120mmol/L30ml/kg中度加恶心、血压120～110mmol/L60ml/kg重度加休克、尿少120～110mmol/L60ml/kg110mmol/L90ml/kg假性低钠血症血脂，血液含水，血Na+血脂（mmol/L）0.71=血Na+下降mmol心衰时钠盐限制入量心衰程度钠盐限量＜1.0g/d注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d无盐饮食，钠盐限量＜2.0g/d［关键词］低钠性低渗血症；晶体渗透压；补钠低钠性低渗血症为临床水、电解质失衡中较常见的类型，临床各科均不少见，通过化验血清电解质等，诊断是比较容易的。

但目前仍有部分医生对晶体渗透压等计算方法和治疗要点不甚熟悉，因而难以收到预期的治疗效果。笔者复习文献，联系临床实践简介如下。补钠有关的计算方法1.1血浆晶体渗透压计算公由于大部分医院无直接检测血浆渗透压的条件，只好用计算法求得。计算公式为：血浆晶体渗透压=2(Na++K+)+GLU/L+BUN，单位均为mmol/L。因BUN可以自由通过细胞膜，故可不计算在内，去掉BUN，称为有效晶体渗透压。1.2钠缺少量计算公钠缺少量(mmol)=［125-测得血清钠(mmol/L)］体重(kg)0.6。因为血清钠在125mmol/L以上一般不会出现明显的症状和体征，因此，近年来多不主张将血清钠升高至130～140mmol/L。钠主要分布在细胞外液，而测定的钠为血清中的钠，钠在细胞内液远较细胞外液低，细胞内液占体重的40%，而细胞外液仅占体重的20%，从理论上讲，测定血清钠不能反映体内缺钠的情况，但可反映渗透压的改变，故应用“体重(kg)0.6”来计算钠缺少量。1.3需补充的毫渗透分子(mmol)计算公式毫渗透分子(mmol)=(300-有效毫渗透分子)细胞外液［体重(kg)0.2］。临床上常用的含渗透分子晶体液种类1.0氯化钠含Na+和Cl-各17.0mmol，0.9%盐水每100ml含Na+和Cl-各15.4mmol，3%盐水每100ml含Na+和Cl-各51.3mmol；1.0氯化钾含Cl-和K+各13.0mmol；0.9%氯化铵每100ml含Cl-和NH+4各16.7mmol，2.0%氯化铵每100ml含Cl-和NH+4各37.4mmol；1.5%碳酸氢钠液每100ml含Na+和HCO-3各17.8mmol，5%碳酸氢钠液每100ml含Na+和HCO-3各59.3mmol；0.17mol/L乳酸钠液每100ml含Na+和乳酸各16.7mmol，1mol/L酸钠每100ml含Na+和乳酸各100mmol；林格氏液每100ml含Na+14.5mmol，Cl-15.5mmol，K+0.4mmol，Ca2+0.6mmol；25%硫酸镁每10ml含Mg2+10mmol。

临床治疗举例已知患者体重60kg，血清Na+120mmol/L，K+4.0mmol/L，GLU12.0mmol/L，BUN6.0mmol/L。(1)计算患者原本具有的血浆渗透压：2(120+4)+12=260mmol/L；(2)计算患者细胞外液缺少的毫渗透分子：(300-260)600.2=480mmol；(3)计算患者每日基础需要量：比如氯化钠5.0g=170mmol，氯化钾4.0g=104mmol，25%硫酸镁10ml=10mmol，合计284mmol；(4)计算1总共需补量：480mmol+284mmol=764mmol；(5)如计划给患者1静脉补液量1.35L，分配其晶体渗透分子如下：3%盐水300ml=307.8mmol，0.9%盐水500ml=154mmol，林格氏液500ml=155mmol，10%氯化钾40ml=104mmol，25%硫酸镁10ml=10mmol，合计731mmol；(6)按上述计划输入后尚欠缺：764mmol-731mmol=33mmol；(7)计算天治疗后的细胞外液量：60kg0.2+1.35=13.35计算患者细胞外液毫渗透分子：12260=3120mmol；(9)计算第1天治疗后的细胞外液渗透压：(3 120+731)/(12+1.35)=288 mmol/(kgH2O)。

需指出的是， 假如将患者1 静脉补液量改为1.85L，而补充的溶质不变， 则渗透压为(3 120+731)(12+1.85)=278 mmol/(kgH2O)， 故一定要根据患者的需要计划溶质与溶剂量；(10)由于细胞 外液将要和细胞内液平衡，故288 mmol/(kgH2O)仅为理 论值，实际值应该按总体液量计算： (260600.6+731)(600.6+1.35)=270 mmol(kgH2O)； (11)如第2 天亦按第1 天之计划治疗，由于第1 天尚少补33 mmol，且实际渗透压为270 mmol/(kgH2O)，因而计算方 法是：(270600.6+1.35)(600.6+1.35)=279 mmol/(kg H2O)；(12)如第3 天亦按第1 天之计划治疗，其渗透压上升 至：(27936+701)37.35=288 mmol/(kgH2O)；(13)如第 天仍按第1天之计划治疗，其渗透压上升至： (28836+701)37.35=296.3 mmol/(kgH2O)。经过上述 治疗低钠性低渗血症需强调的问题治疗低钠性低渗血症应注意的问题如下：(1)积极治疗原 发病；(2)补钠时不应使血钠升高太快，急性低钠时，纠正速 度以每小时升高1.0～2.0 mmol/L 为宜，急性低钠血症纠正 到130 mmol/L 即可，慢性低钠血症纠正速度以每小时血钠 升高0.5 mmol/L 为宜，升至125 mmol/L 以上即可；(3)口服 氯化钠纠正低钠最为安全；(4)如果纠正低钠速度过快，可发 生中枢神经脱髓鞘现象，当血清钠浓度降到120 mmol/L 体内钠缺少总量已达1000 mmol，也应逐渐进行调整，不 能操之过急；(5)注意补钾、补镁，维持酸碱平衡；(6)注意有 无水潴留、腹水。

低渗血症患者在治疗中要注意不应单纯用 葡萄糖液，如5%葡萄糖虽属等渗液，1 000 ml 中含葡萄糖 50 g，输入后能较快代谢氧化成CO2 和H2O，除提供给身 体836.8 kJ 热量外，余则为水，故可加重稀释性低钠，同时 增加电解质的排出，水进入细胞则形成细胞内液扩张，因而 更加剧低渗的原有病情，故葡萄糖液主要用于血渗透压不 低、电解质不缺少的脱水患者；(7)抗利尿激素分泌引起的稀 释性低钠性低渗血症患者除针对病因治疗外，此种病例均有 潜在的水潴留，故应限制入水量每天在700 ml 左右；因每