补钠浓度（补钠液体浓度）

病例介绍：一老年男性癌痛患者，体重70kg，查血钠127mmol/L，血氯92mmol/L，计划予补钠。

临床变现

低钠血症分度

首先计算出的是失钠量：

失钠量 = 血钠浓度改变×总体水量

补充公式一：

补钠量 =（142 – 血钠测得值）×0.6×体重（kg）（女× 0.5）

补充公式二：

一般要求24小时血钠不易升高超过8-10mmol/L，24小时内不超过18mmol/L

补钠量（改良）：（8-10）×0.6×体重（kg）

紧急补钠公式：

当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，不得超过每小时1.5mmol/L。

当血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量(mmol)=[142-实际血钠浓度（mmol/L）]×体重（kg）×0.2。待血钠回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。

算出后补的方式

宜先快后慢。重症者开始4-8小时内补充液体总量的1/3-1/2，其余在24-28小时补完。具体的补液速度要根据患者的年龄，心、肺、肾功能和病情而定。

本病例计算过程：

补钠量(mmol)=[142-实际血钠浓度（mmol/L）]×体重（kg）×0.6

=[142-127（mmol/L）] ×70（kg）×0.6

=630mmol（总失钠量）

先补1/2. 约300mmol

依据：氯化钠分子量M：58.44。

物质的量n=质量m/摩尔质量M

（摩尔质量在数值上等于相对分子量）

质量m=n×M=300mmol×58.44g/mol=0.3mol×58.44g/mol=17.532g或者300/17=17.647g

所以24h补钠量应为17.532g。

方案：0.9%NS 500mL+10%NS 6g 【10.5g】 40-50滴/分

隔日查血钠，再考虑补。

常识：0.9%NS 500mL 4.5g

10%NS50ml 5g

1g氯化钠含17mmol钠。

超链接：

例子

（含数据来源）

（不良反应、输液禁忌）