什么人需要补铁（要补铁吗）
贫血可能影响全球四分之一的人口，铁缺乏仍然是主要原因。铁对人的生命至关重要，因为他对某些生命进程不可或缺，缺铁是一种常见的营养性缺乏症。
由于缺铁导致的贫血会导致一系列其他表现，如疲劳、脱发、吞咽障碍等，尤其慢性疾病患者生活质量恶化和预后更为严重，它与工作能力减弱、认知功能受损有关，以及成为危及人们健康的全球性公共卫生问题。
一、不同人群缺铁性贫血的影响因素：
①婴幼儿以及妊娠期、哺乳期、月经期的妇女还有青春期男女：由于饮食中缺乏足够量的铁或食物结构不合理，导致铁吸收和利用减少。我国饮食结构一般以谷物和蔬菜为主，肉类较少，因此血红素铁含量较西方饮食为低。
②慢性失血人群：如按每毫升血铁0.5mg 计算，慢性长期失血即使每天失血量 3~4ml，也足以引起缺铁。胃肠道出血是成年男性最常见的原因，其次为痔疮出血、食管裂孔疝、消化道息肉、食管或胃底静脉曲张破裂出血、阿司匹林引起的胃肠道出血。
对于女性，月经量过多是缺铁性贫血常见原因。并和分娩过的妇女贫血患病率显著高于未分娩过的妇女。
③老年人群：老年人由于生理功能衰退、牙齿脱落、咀嚼功能减退、慢性疾病等特殊情况，其缺铁性贫血的影响因素也具有自身的特点。老年人的缺铁性贫血不仅是多种慢性病进展的必然结果，又是诱发多种慢性疾病与恶化的关键。
图源网络，侵删
铁元素的补充应当来自于日常膳食中的各类食物。食物中的铁，分为肉类中含有的血红素铁和植物中含有的非血红素铁，血红素铁的吸收率是非血红素铁的2~3倍。
此外，维生素C有助于铁质的吸收。虽然蔬菜、豆类、谷类、海藻、蛋、奶酪、贝类中的铁都是不易被吸收的非血红素铁，但搭配富含维生素C的食物一起食用，可以在一定程度上帮助铁的吸收。
但与蔬菜相比，红肉中含有丰富的血红素铁，其特点是铁元素含量高，由于血红素铁不受肠道中干扰因素影响，所以吸收率比较高。
但缺铁是长时间累积的结果，一旦被确诊为缺铁性贫血，就很难通过食物补充得到完全恢复，补铁既需要治疗原发疾病，同事也要尽快改变缺铁性贫血的症状，减少缺铁性贫血对身体造成的损伤。
目前治疗缺铁性贫血的药物主要分为促红细胞生成素类和补铁剂两类，促红细胞生成素类使用时一般需要静脉铁剂配合治疗，所以铁剂仍然是最为基础的治疗药物。
二、常见的铁剂以及其含铁量的对比：
图源网络，侵删
其中乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等属于小分子有机酸铁盐，由于有机铁在铁腥味、吸收率和生物利用度上均有明显的优点，因此逐渐得到应用。服用后可在胃酸作用下缓慢释放铁离子，避免了高浓度铁离子对患者消化道的刺激，降低了胃肠道副作用，但其吸收仍然受到食物中鞣酸、碳酸盐、纤维素及氧化性物质的影响。
然而，右旋糖酐铁属于第三代口服铁剂，以铁元素络合物、右旋糖酐为主要成分，是一种具有可溶性的铁元素，该药物进入人体后，右旋糖酐铁可有效补充患者血液中所需的铁元素，有利于缓解临床症状。
右旋糖酐铁能在小肠被右旋糖酐铁酶分解为右旋糖酐铁和游离铁，被肠道吸收，和转铁蛋白反应进入血循环，促进血红蛋白生成、骨髓造血干细胞分裂以及网织红细胞分泌，改善贫血状况。
三、除此之外，补铁剂的服用需要注意以下事项：
①补铁时建议选用分散片，由于其可溶于水，所以服用起来更方便，适合小孩、老年人。并且不必冷藏，储存更方便。
②牛奶、蛋类、植物酸、钙剂等可抑制铁剂的吸收；茶、咖啡、柿子中的鞣质与铁形成不被吸收的盐，使铁在体内的储存降低而致贫血。
③一般补铁剂在餐后服用较好，餐后服铁可减轻胃部刺激，但食物中如果有植物酸、磷酸或草酸盐，也会使铁的吸收减少，此时，应在餐前或两餐间服用。
④服铁剂后，可能会出现大便呈黑色，不必过多担忧，停药后可恢复正常。
⑤若在服用补铁剂的同时需要服用其他药物时，应仔细阅读说明书或咨询医生如何服用。
⑥应按推荐剂量服用，不可过量服用。一般血红蛋白正常后，继续服用补铁剂2~4周，以补足铁的储存量。
缺铁性贫血症状纠正后，应坚持合理安排膳食、培养良好的饮食习惯。并且需要注意的是，补铁剂仅针对缺铁性贫血，对其他类型的贫血则无效，所以，在补铁前一定要找准贫血的病因，合理用药。
参考文献：
[1] 陈娜,胡淼. 多糖铁复合胶囊和右旋糖酐铁分散片治疗妊娠期合并缺铁性贫血的效果对比[J]. 数理医
[2]张钰.右旋糖酐铁分散片治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(21):127-128.DOI:10.15887.药学杂志,2021,34(11):1682-1684.
[3] [2]Colin.膳食补铁 你该如何做[J].消费指南,2018(12):18-19.
