补钠浓度和速度（补充浓钠速度）

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中西医内科学-第四章-泌尿系统疾病-高仿题20题

1. 低渗性缺水的病因不包括：

A.持续呕吐 B.持续腹泻

C.急性肠梗阻呕吐 D.烧伤后慢性渗液

E.大量应用氢氯噻嗪

1.【答案】C。解析：(1)该题考查的是中西医外科学-第四章-体液与营养代谢-低渗性脱水的知识点。(2)低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，其病因主要包括与慢性脱水相关：①消化液持续丧失(A、B对);②大创面慢性渗液;③大量应用排钠性利尿剂，未适量补充钠盐;④肾脏疾病导致排钠过多。急性肠梗阻导致的呕吐是短期大量体液丧失，多会导致等渗性脱水(C错)。

2. 轻度缺钠导致的低渗性脱水的临床表现不包括：

A.头晕 B.乏力

C.尿量正常 D.脉搏细速

E.口不渴

2.【答案】D。解析：(1)该题考查的是中西医外科学-第四章-体液与营养代谢-低渗性脱水的知识点。(2)①轻度缺钠的表现：乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿量正常或稍多，尿钠、氯减少，尿比重低。②中度缺钠的表现：除上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、尿少等。③重度缺钠的表现：除中度缺钠症状外，还有神志不清、木僵、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失，甚至昏迷，常伴严重休克、少尿或无尿，尿素氮升高。脉搏细速为中毒或中毒缺钠的表现(D错)。

3. 低渗性脱水轻度缺钠的标准是血清钠：

A.

C.

E.

3.【答案】C。解析：(1)该题考查的是中西医外科学-第四章-体液与营养代谢-低渗性脱水的知识点。(2)①轻度缺钠：每千克体重缺氯化钠0.5g;血清钠

4. 以下属于重度低渗性脱水的临床表现的是：

A.头晕 B.乏力

C.神志不清 D.脉搏细速

E.口不渴

4.【答案】C。解析：(1)该题考查的是中西医外科学-第四章-体液与营养代谢-低渗性脱水的知识点。(2)①轻度缺钠的表现：乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿量正常或稍多，尿钠、氯减少，尿比重低(A、B、E错)。②中度缺钠的表现：除上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、尿少等(D错)。③重度缺钠的表现：除中度缺钠症状外，还有神志不清、木僵、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失，甚至昏迷，常伴严重休克、少尿或无尿，尿素氮升高。中毒脱水最重要的表现是出现意识障碍(C对)。

5. 低渗性脱水的补液补钠量正确的是：

A.轻度缺钠量0.9 g/kg B.轻度缺钠量0.5 g/kg

C.中度缺钠量0.9~1 g/kg D.中度缺钠量0.5~0.9 g/kg

E.重度缺钠量0.9~1.25 g/kg

5.【答案】B。解析：(1)该题考查的是中西医外科学-第四章-体液与营养代谢-低渗性脱水的知识点。(2)补液补钠：按临床缺钠程度估计，轻度缺钠量0.5 g/kg(A错、B对)，中度缺钠量0.5~0.75 g/kg(CD错)，重度缺钠量0.75~1.25 g/kg(E错)。

6. 低渗性脱水的补液补钠方法错误的是：

A.第一天补给总量的一半

B.每日必需补钠量4.5 g

C.第一天补液中2/3的量以5%氯化钠溶液输给

D.第一天补液中1/3的量以0.9%氯化钠溶液输给

E.剩下的一半钠次日补给

6.【答案】D。解析：(1)该题考查的是中西医外科学-第四章-体液与营养代谢-低渗性脱水的知识点。(2)补液补钠方法：第一天补给总量的一半(A对)和每日必需量4.5 g(B对)，其中2/3的量以5%氯化钠溶液输给(C对)，其余以等渗盐水补给(D错);剩下的一半钠次日补给(E对)。故本题选D。

7. 高渗性脱水又称为：

A.急性缺水 B.慢性缺水

C.原发性缺水 D.继发性缺水

E.混合型缺水

7.【答案】C。解析：(1)该题考查的是中西医外科学-第四章-体液与营养代谢-高渗性脱水的知识点。(2)高渗性缺水指细胞外液减少并呈高钠血症的一种缺水，又称原发性缺水(C对)。等渗性脱水又称急性缺水或混合性缺水(AE错)。低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水(BD错)。故本题选C。

8. 下列属于等渗性缺水病因的是：

A.持续呕吐 B.持续腹泻

C.急性肠梗阻呕吐 D.烧伤后慢性渗液

E.大量应用氢氯噻嗪

8.【答案】B。解析：(1)该题考查的是中西医外科学-第四章-体液与营养代谢-等渗性脱水的知识点。(2)等渗性缺水又称急性缺水，主要病因是快速的液体损失，如：①大量呕吐、腹泻等导致消化液急性丢失;②体液在“第三间隙”积聚，如肠梗阻或急性弥漫性腹膜炎时，大量体液积于肠腔或腹腔;③大面积烧伤。ABD属虚慢性脱水，错误;等渗性缺水指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水，大量应用氢路噻嗪会导致血钠浓度降低(E错)。故本题选C。

9. 下列不属于等渗性缺水病因的是：

A.大量呕吐 B.大量腹泻

C.急性肠梗阻呕吐 D.烧伤后慢性渗液

E.大面积烧伤

9.【答案】A。解析：(1)该题考查的是中西医外科学-第四章-体液与营养代谢-等渗性脱水的知识点。(2)等渗性缺水又称急性缺水，主要病因是快速的液体损失，如：①大量呕吐、腹泻等导致消化液急性丢失(ABC对);②体液在“第三间隙”积聚，如肠梗阻或急性弥漫性腹膜炎时，大量体液积于肠腔或腹腔;③大面积烧伤(E对)。

10. 中度等渗性缺水是指体液丧失占体重的：

A.2%~4% B.3%~5%

C.4%~6% D.5%~7%

E.6%~7%

10.【答案】C。解析：(1)该题考查的是中西医外科学-第四章-体液与营养代谢-等渗性脱水的知识点。(2)轻度：体液丧失占体重的2%~4%。②中度：体液丧失占体重的4%~6%(C对)。③重度：体液丧失占体重的6%~7%。

11. 中度等渗性缺水的临床表现是：

A.厌食恶心 B.乏力

C.肢端湿冷 D.休克

E.意识障碍

11.【答案】C。解析：(1)该题考查的是中西医外科学-第四章-体液与营养代谢-等渗性脱水的知识点。(2)①轻度：口渴、少尿等缺水症状;厌食、恶心、肢体软弱无力等缺钠症状(AB错)。②中度：脉搏细速、肢端湿冷(C对)、“三陷一低”等血容量不足的症状。“三陷一低”指眼窝下陷、浅表静脉瘪陷、皮肤干陷(弹性差)和血压降低或不稳。③重度：休克，伴代谢性酸中毒(E错)。

12. 等渗性脱水的补液补钠方法错误的是：

A.第一天补给总量的一半 B.第一天补给每日必需量钠6.5 g

C.第一天补给水2 000 ml D.剩下的一半次日补给

E.剩下的一半再分两次补给

12.【答案】E。解析：(1)该题考查的是中西医外科学-第四章-体液与营养代谢-等渗性脱水的知识点。(2)等渗性脱水补液补钠方法：第一天补给总量的一半(A对)和每日必需量钠4.5 g(B对)和水2 000 ml(C对);剩下的一半次日补给(D对)。故本题选E。

13. 高渗性脱水的病因不包括：

A.长期禁食禁水 B.吞咽困难患者

C.大汗 D.急性肠梗阻呕吐

E.烧伤暴露疗法

13.【答案】D。解析：(1)该题考查的是中西医外科学-第四章-体液与营养代谢-高渗性脱水的知识点。(2)高渗性脱水的原因主要是体内水的不足，其病因主要包括：①水摄入不足：如吞咽困难者、危重患者(AB对)。②水丧失过多：如大汗、烧伤暴露疗法等(CE对)。③摄入大量高渗液体：如鼻饲高浓度要素饮食或静脉高能营养。急性肠梗阻呕吐会导致体内钠的快速丢失而出现等渗性脱水。

14. 低钾血症是指：

A.血清钾

C.血清钾

E.血清钾

14.【答案】B。解析：(1)该题考查的是中西医外科学-第四章-体液与营养代谢-低钾血症的知识点。(2)血清钾

15. 低钾血症的病因不包括：

A.长期禁食 B.呕吐、腹泻

C.溶血 D.醛固酮增多症

E.大量应用氢氯噻嗪

15.【答案】C。解析：(1)该题考查的是中西医外科学-第四章-体液与营养代谢-低钾血症的知识点。(2)低钾血症的主要病因包括：①钾摄入不足：如长期禁食未补钾或补钾不够(A对)。②钾丢失过多：呕吐、腹泻(B对)、应用排钾性利尿剂(E对)、醛固酮增多症(D对)和失钾性肾病等。③钾在体内分布异常。溶血会导致局部钾离子浓度过高形成高钾血症(C错)。

16. 低钾血症最早出现的症状是：

A.肌无力 B.心律失常

C.厌食恶心 D.代谢性碱中毒

E.心电图改变

16.【答案】A。解析：(1)该题考查的是中西医外科学-第四章-体液与营养代谢-低钾血症的知识点。(2)低钾血症会出现多系统临床表现，如：①神经肌肉系统症状，如表情淡漠、倦怠嗜睡或烦躁不安，肌肉无力(最早表现)。②消化系统症状，如食欲不振，甚至肠麻痹。③循环系统症状，如心悸、心动过速、心律失常。④泌尿系统症状，如多饮、多尿。⑤酸碱平衡紊乱，出现代谢性碱中毒，反常性酸性尿。⑥心电图改变。其中最早出现的是肌无力(A对)。

17. 关于补钾原则的描述错误的是：

A.见尿补钾 B.尽量口服

C.低浓度 D.慢速度

E.重者静推

17.【答案】E。解析：(1)该题考查的是中西医外科学-第四章-体液与营养代谢-低钾血症的知识点。(2)补钾原则和方法：①尿多补钾，尿量

18. 高钾血症是指：

A.血清钾>3.5 mmol/L B.血清钾>3.5 mmol/L

C.血清钾>5.5 mmol/L D.血清钾>6.5 mmol/L

E.血清钾>7.5 mmol/L

18.【答案】C。解析：(1)该题考查的是中西医外科学-第四章-体液与营养代谢-高钾血症的知识点。(2)血清钾>5.5 mmol/L为高钾血症。

19. 高钾血症的病因不包括：

A.输大量库存血 B.补钾过量

C.慢性肾衰 D.溶血

E.营养不良

19.【答案】E。解析：(1)该题考查的是中西医外科学-第四章-体液与营养代谢-高钾血症的知识点。(2)高钾血症的主要病因包括：①钾摄入过多：如补钾过量、输大量库血等(AB对)。②肾脏排钾减少：如急、慢性肾衰竭(C对)，肾上腺皮质功能减退症及长期应用保钾利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。③细胞内钾释放或外移：如重症溶血(D对)、大面积烧伤、中毒性感染、休克、急性酸中毒等。故本题选E。

20. 血清钾的正常值是：

A.3.5-5.5mmol/L B.5.5-7.5mmol/L

C.135-150mmol/L D.135-155mmol/L

E.135-165mmol/L

20.【答案】A。解析：(1)该题考查的是中西医内科学-第四章-泌尿系统疾病-急性肾损伤的知识点。(2)血清钾正常值：3.5-5.5mmol/L;血清钠正常值：135-150mmol/L。