宝宝几个月开始补铁（宝宝补铁）

文 |亲宝宝

有的妈妈说，带宝宝去做 3 个月体检，医生就开了铁剂，说是 4 个月后开始吃；但也有的医生说 6 个月前不需要额外补充铁剂。

关乎宝宝营养，到底要不要补铁，在妈妈眼里都是头等大事，到底哪种说法是对的呢？

其实啊，这两种说法都有一定的道理，但现在国内外的权威机构、儿科医生，都越来越倾向于第一种观点：宝宝 4 个月后就需要预防性补充铁剂。

为什么4个月后要补充铁剂？

体内储存铁逐渐消耗完

在妈妈肚子里时，宝宝可以通过胎盘获得铁，这些足以满足他出生后 4～6 个月的生理需要。

也就是说，有些宝宝体内储存的铁够用 6 个月，6 个月之后添加高铁辅食来补铁；而有些宝宝只够用 4 个月，这时候就需要补铁剂。

不过宝宝体内的铁到底够用 4 个月还是 6 个月，我们自己很难判断。

大多数是在 6 个月体检时发现宝宝贫血，才被告知缺铁了。要知道，出现贫血，说明体内缺铁可能已经很长时间了。

这是因为我们体内的铁呢，分为功能性铁和贮存铁。血常规报告中的血红蛋白含有的铁就是一种“功能性铁”。

当血红蛋白中的功能性铁不足时，贮存铁就会被分解利用，转化为功能性铁，所以在体内缺铁的早期是不会出现贫血的，只有当贮存铁也被消耗完了才会出现贫血。

宝宝缺铁性贫血患病率高

2020年中国妇幼保健杂志《2010～2019 年中国 0～3 岁婴幼儿缺铁性贫血患病率的Meta分析》显示：我国 0～6 个月儿童缺铁贫血患病率为 29.3%，7～12 个月高达 33.4%。

你看，6 个月以内的宝宝，基本上 3 个中就有 1 个会出现不同程度的缺铁性贫血。

4 个月后预防性补铁，利大于弊

宝宝缺铁性贫血患病率高，而缺铁会影响宝宝的生长发育、免疫等各种功能。所以，现在越来越倾向于在 4 个月就给宝宝预防性补充铁剂。

小剂量的铁剂，即使是对于不缺铁的宝宝而言，也不会过量，但对于缺铁的宝宝而言，正好就可以起到预防缺铁性贫血的作用，所以，补充是利大于弊的。

怎么给宝宝补充铁剂？

既然宝宝需要在 4 个月预防性补充铁剂，那到底怎么补充呢？我们先来看看国内外对于宝宝补铁的一些建议。

我国专家共识建议：

△《铁缺乏和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识》

美国儿科学会建议：

结合我国专家共识和美国儿科学会的建议，我们对不同喂养方式的宝宝，给出了相应的补铁方法。

母乳喂养

建议宝宝 4 个月后每天补充铁剂 1mg/kg，直到能从食物中获得足够的铁。也就是说，如果宝宝体重 5kg，那每天需要补充的铁就是 5mg。

配方奶喂养

如果宝宝吃的是铁强化配方奶粉，那么不需要额外补充铁剂。

关于铁强化配方奶粉，美国FDA将铁含量在 6.7mg/L 以上的认定为铁强化奶粉。我国没有明确规定铁强化配方奶粉中的铁含量。

如果按 6.7mg/L 为标准，泡 30ml 奶大约需奶粉 4.3g，那么100g 奶粉中含铁 4.7mg 以上的配方奶粉就算是铁强化奶粉，给宝宝选购奶粉时可以关注一下营养成分表。

混合喂养

建议母乳量超过一半的宝宝，从 4 个月开始补充铁剂，每天 1mg/kg。

宝宝排斥铁剂，可以不吃吗？

有人说，我家宝宝非常排斥吃铁剂，根本喂不进去，而且吃得好、睡得好，生长发育也很好，不吃铁剂是不是也可以呢？

这里给你提供两种判断方法：

1、 检测铁蛋白

评估宝宝体内的铁含量，最准确的方法是检测铁蛋白。2020 年WHO发布的全球指南《利用铁蛋白浓度评估个体、群体铁状况》指出：

铁蛋白可以诊断健康人群是否有铁缺乏，5 岁以下的孩子铁蛋白浓度低于 12ug/L 说明存在铁缺乏；有感染的儿童铁蛋白浓度低于 30ug/L 提示可能缺铁。

2、筛查贫血因素

有些医院可能没有检测铁蛋白的条件，可以通过是否有贫血高危因素来粗略评估。如：双/多胞胎、母亲贫血、宝宝超重或肥胖、有母胎输血史、脐带血夹断早于 30～60 秒。

有这些贫血高危因素的也不要纠结了，4 个月就把铁剂补起来，如果宝宝不愿意吃，那就换铁剂，或者想办法诱哄，尽量让宝宝吃。

如果没有高危因素，实在不想补，那就等 6 个月体检时，看看有没有贫血。如果有，建议吃铁剂，别等着食补了。

很多妈妈发现宝宝有轻度贫血，会优先选择多吃高铁食物来补，结果补了两三个月，等到 8 个月体检时发现仍然没有补上来。

因为宝宝不仅需要补充日常生理需要的铁，还要补足之前缺乏的铁。特别是刚吃辅食的宝宝，吃得不多，很难补足。

关于母乳宝宝的补铁策略，内容比较多，我们梳理成了一张图，可以收藏，方便查看。

△仅针对足月宝宝，早产宝宝根据医生的建议进行补充哦