甲减补硒一年（甲减病人可以补硒吗）
我们还会缺碘吗？
我知道：你还记得碘与“大脖子病”的故事，你天天在吃碘盐。
我知道：你的甲状腺没有任何问题（但愿）……
但是，你是否会经常手脚冰凉呢？体重怎么都下降不了？如果是女性，是否担心过自己的乳腺会出状况呢？（已经有硬块了？）现在乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌的发病率越来越高，如果这些也与碘有关呢？
碘——为身体立“腺”
翻开营养学的正统教材（比如Understanding Nutrition或者Advanced Nutrition and Human Metabolism），会读到“人体内的碘约有15~20mg（也有说30mg的），其中70~80%都在甲状腺内”。
而我现在更愿意相信：一个真正健康的人体，全身可有1500~2000mg的碘，其中最多有3%在甲状腺内……
好吧，让我们从这儿开始。
碘遍布全身，尤其集中在各种腺体（即会分泌什么的组织）。除了甲状腺，碘还在乳腺（可能是含量最多的）、子宫、卵巢、前列腺、胸腺、唾液腺、胃黏膜、眼睛（睫状体中）、脑脊液和大脑等各种组织里。其实，身体内的每个细胞都含有碘——在充足时，全身的脂肪组织和肌肉组织中都会有碘。
不过甲状腺还是当之无愧的用碘大户，每天大概需要6mg（营养学教材中则说是120μg）。因为碘是甲状腺激素的重要成分（一个T4含有4个碘原子，T3含有3个），而甲状腺激素可以调节全身每个细胞利用氧气的速率，因此能够调节体温、代谢率、生育功能、身体发育。
有着如此基本的工作，甲状腺是身体最优先得到碘、且最不会缺碘的器官——所以当我们身体内“70~80%的碘都在甲状腺内”时，其实全身都极度缺碘——但甲状腺不能缺，即使我们摄入的碘少得可怜……
但如果实在太可怜了：
由于原材料短缺，体内甲状腺素的水平就会不可避免地下降——所谓“甲减”，此时全身的代谢率会下降，身体和头脑的活力下降；细胞接收到更少的甲状腺素信号时，还会减少LDL受体的量，从而减少对来自LDL的胆固醇的接收，这会间接导致血液中的LDL升高（同理，血脂水平也会升高），我们的体重会增加（或难以下降）（皮肤也会变得干燥，也可能容易掉发）……
这种情况可不妙，所以：
我们的下丘脑会分泌更多“促甲状腺激素分泌激素”，使得脑垂体分泌更多“促甲状腺激素”，试图督促甲状腺生产更多甲状腺素；但还是没有原材料……所以促甲状腺激素会进一步增加，更多地督促甲状腺“扩大生产规模”，慢慢导致甲状腺肿大，直至“大脖子病”（继续下去，之后还可能会引发大脑迟钝）。
其实除了甲状腺外，碘能维持身体内所有腺体（乳腺、卵巢、前列腺等等）的组织结构；如果缺碘，这些腺体就可能会出现胞囊（含有液体的“包”）；继续缺碘的话，胞囊会发展成结节；继而引发各种“增生”；再继续的话……
动物试验中发现，饮食中缺碘会导致其乳腺肿大，继而产生结节；而重新补碘的个体，乳腺组织都会多少恢复正常。
女性更需要
因为牵涉到身体各组织的生长发育，所以胎儿和婴儿更是需要碘——孕期和哺乳期的女性需要更多的碘，否则会直接影响婴儿的身体和头脑发育，严重时会导致永久性的愚侏症。
从来自世界各地的研究中我们得知，如果你在怀孕时补碘，那么出生的孩子在智商上往往会比其父母高20~30个点。
——Jorge Flechas, MD, MPH
（如此开放的我在面对这种说法时也还是迟疑着不能接受——不过把它放过来也好，至少能引起大家对碘的重视。）
（另外知道这点巧合也无妨：世上平均智商最高的两个国家，韩国和日本，也恰好都很喜欢吃富碘的海产品……虽然也不能直接说明什么——还可能有DHA摄入量的原因，或者其他我们还不知道的原因——或者根本没有什么原因。）
孕期和哺乳期女性体内的碘会优先供应给胎儿和婴儿，因此她们本身更容易缺碘——从而更容易缺甲状腺激素，也就更容易发胖。女性有甲状腺问题的比例高于男性（似乎也更容易手脚冰凉？），也许是因为：她们的乳腺、子宫内膜和卵巢也都很需要碘，因此会更多地与甲状腺争抢本来就可怜的碘资源。
而缺碘很可能还与乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌（还有前列腺癌）相关：
是的，我们还无法在这些癌症与缺碘之间做出“因果性”的连接，我们有的多还是“相关性”……但要做到因果性上的证明，人类的科技水平还差得很远——也许50年，也许500年，也许我们永远都做不到真正的“证明”——但我们要等吗？
碘盐还不够
但是，现在不是遍地的碘盐吗（想买到无碘盐都很难）？是的。
在碘盐刚被生产出来时，每克大约有60μg的碘；如果我们每天吃5g碘盐，那么就有了300μg的碘——而RDA只有150μg，即使对孕期和哺乳期女性，也只是分别推荐了220μg和290μg——不是足够吗？
但是碘是极易挥发的东西（这也是为什么天然晒出的海盐中碘量极少的原因——虽然海水中有大量的碘），在碘盐暴露在空气中时，其中的碘每20~40天就会挥发一半（取决于空气湿度等各种因素）。在炒菜等热加工中，碘还会进一步挥发——我们最后能吃下多少碘？不知道，总之会很少。
何况，碘盐中的碘的实际吸收率只有10%——因为盐中的主要元素——氯，与碘同属“卤族元素”（Halogen），在结构上相似（因此有同样的受体），在肠道吸收方面存在竞争关系。
何况，许多现代人因为担心高血压，吃的盐都越来越少……
何况，碘盐中的碘是碘化钾，也就是碘离子——而人体内不同组织需要不同形式的碘：甲状腺主要用碘离子（Iodide），而乳腺和前列腺主要用碘原子（Iodine），其他组织对这两种碘也有不同的利用比例——而人类的消化道不能很好地完成碘分子和碘离子的转换。（碘离子通过“钠碘转运体”运输，而碘原子通过“异化扩散”机制在细胞内走动。）也就是说，碘盐只能够稍微满足一下甲状腺，而无法照顾到乳腺、前列腺等组织的需要。
何况，每天就算能摄入300μg的碘，也是太少了：这个量只足以防止甲状腺肿大，而不能满足身体各个组织对碘的全面需求（连甲状腺本身都不能完全满足）。研究发现，当碘的摄入量是RDA的100倍，即15mg（15000μg）时，身体还会用碘来合成其他的一些化合物，比如δ-碘化内酯——这是一种在细胞凋亡机制中关键的化合物，也就是说，有抗癌功能。
（据说：碘盐中的碘离子，还会导致免疫系统攻击甲状腺，从而引起相关的自身免疫性疾病——比如桥本氏甲状腺炎。）
碘的竞争者
更何况，现代的生活环境让我们比以往需要更多的碘。
碘是一种卤族元素，同为卤族元素的还有氯、氟、溴（貌似都有挥发性）——因为结构相似，这些元素都会与碘竞争细胞上的“受体”（比如溴就会与乳腺中的碘受体结合），阻碍碘的吸收、利用。而现代人接触着越来越多的卤族元素（除了氯和碘之外，其他的卤族元素我们的身体都不需要）：
这些卤族元素（尤其是溴）在身体内都会霸占碘原有的位置，使身体更加缺碘。从而引发各种与缺碘相关的身体问题——活力下降，减重困难，易发结节……
乳腺癌患者尿液中的溴和氟含量普遍高于普通人的。
（另外，身体抵抗感染时，也会消耗碘——更容易缺碘。）
为了补救这个问题，我们只有摄入更多的碘，在体内造成碘的压倒性优势，来逐渐驱逐其他有害的卤族元素（同时还能驱逐某些重金属）。
被驱逐出来的溴在血液循环内，如果未能及时被肾脏排出，可能会进驻其他器官，因此大量摄碘的初期会有“排毒反应”，即某些身体不适。
需要多少？
在体检中有“尿碘”一项，一般认为其“正常范围”是100~300μg/L；现在看来，如果你的这个指标是“正常”的（因此也许你从未关注过这一项），那其实是太低了……
但既然大量的碘都在尿液里，难道不是说明身体不需要那么多，从而要把“多余的”都排放出去吗？
并不是：肾本身没有保存碘的机制，所以只要有一时未能被利用的碘，都会被通过尿液排出（随汗液也会排出一些）——但这并不代表身体各组织的碘需求都已经被满足了，它们只是没有来得及用上（何况还有各种卤族元素在阻挠）。
因此我们需要摄入大量的碘，一方面慢慢驱逐体内有害的卤族元素，另一方面慢慢填充体内各组织的仓库——绝大多数仓库都空得厉害……
那么需要多少呢？
官方营养学认为，每天摄入超过1100μg的碘，就可能会引发中毒，慢慢会导致甲状腺肿大。然而：日本人在日常饮食中平均能摄入超过12mg（12000μg，所谓“上限”的10倍）的碘——却没有甲状腺肿大的问题。
据估计，在优化的情况下，甲状腺每天可摄入6mg的碘，而乳腺可摄入5mg，其他身体组织也许会收纳2mg——一共13mg，这是推荐给可怜现代人的最低量。（男性的话，貌似可以少很多——每天8mg。）
补碘“过量”会导致甲亢吗？很不可能：身体有完善的调控机制——除非甲状腺内已经有“自主功能结节”（因为缺碘造成），即不受身体调控的腺体部分，它们会把自己能用的碘全都用来合成甲状腺素——不管已有的水平怎样——这是缺碘反而可能会导致甲亢的原因之一。（这种情况下，要补碘之前最好先把结节切除……）
另外，如果体内的溴比较多，那么碘在替换（驱逐）溴的解毒过程中，也可能会出现类似甲亢的现象——紧张，心悸等等。
怎么达到呢？
地球上最主要的碘源是大海——甚至沿海的雾气都含有碘，既可以供人吸入从而补充，也可以给近海的土壤补碘。越远离大海，土壤中的碘含量越少。（曾经“沧海桑田”的地方，碘会丰富一些；而经常泛洪的地方就会很缺乏。）
另外，随着现代农业对土地的剥削，土壤中的碘含量急剧流失——生于斯长于斯的蔬菜和肉类，其中的碘含量也就急剧下降。虽然我们还可以查到：每100克肉类一般含有25～35μg的碘。一个鸡蛋往往有28μg——但这些数据会越来越不可靠，而且也远远不够……
但还好，所有的流失最终都会归于大海……
所以最可靠的碘源还在于各种海洋产品：
每100g海鱼，往往含有30～300μg的碘——还是不够，吃500g鱼，最多也就1500μg的碘，还是不够……
每100g干海带，往往有210000~240000μg的碘（！每天吃7g，就能达到至少15mg的碘量）；干羊栖菜，有47000μg；干裙带菜，8500μg；干紫菜，2800μg；鲜裙带菜，1600……
简单了，那就注意吃些海洋类蔬菜吧（尤其是海带）。
但是，所有的危害也多会流向大海……
重金属是一方面，但还好——大量吃碘也能在一定程度上驱逐体内的重金属。然而还有：
据说，在日本福岛核电站事故后，海水中出现了许多放射性碘，它们会进入海洋生物的体内；这样说的人，不再推荐人大量吃海洋类蔬菜……
我们能怎么办呢？活在这样的世界里，只能委屈求生……
（谁有条件的话，拜托测一下国内海带中放射性碘的量……）
做出各自的选择吧……或者选择相信中国的海洋类蔬菜（目前我的选择），或者选择继续缺碘（多谢阅读本文）……或者使用补剂……
补剂的话，一定要买同时含有碘原子和碘离子的，最好一剂就有超过13mg的量。（好吧——推荐Iodoral，自行找寻了。）
但无论如何，还是希望你体内的碘不再是：“70~80%都在甲状腺内”——尤其如果你是女性（哪怕你不信“原始饮食”）……
缺硒、铁、维生素A也会影响身体对碘的利用——还好原始饮食下都不会缺这些。
尤其是硒能解“碘过量”的毒（或许更应该被称为“硒不足”的毒）——海洋类产品也往往含有足够的硒。（这是接下来会说的。）
有些植物性食品本身含有“甲状腺肿源”，会干扰甲状腺对碘的吸收。比如十字花科植物（圆白菜、白菜、花椰菜、西兰花、油菜等）含有芥子油甙（另外菠菜也有）；某些根茎类（木薯、红薯等）含有含氰糖苷；其他的还有什么黄豆、花生、桃子、草莓等——最好不要生吃这些东西，尤其是已经有甲状腺问题的人。
想了解更多与碘、补碘（还有乳腺癌）有关的知识，推荐阅读两本书：Iodine : Why You Need It, Why You Can’t Live Without It，和，The Iodine Crisis: What You Don’t Know About Iodine Can Wreck Your Life。
