甲减补硒的量（硒制剂治疗甲减）

谢邀，前甲状腺外科医生。

首先，题主的表述有些不明确，甲减分为很多种，桥本甲减只是其中一种。那么在这里，我就仅针对桥本甲减来介绍一下吧。

1.桥本甲状腺炎基本致病原理

桥本甲减，就是由桥本甲状腺炎引起的甲减。桥本甲状腺炎是一种自身免疫疾病，是由于自身的免疫系统紊乱了，攻击了自身的甲状腺而导致。

桥本患者经常会检查两项指标，分别是“甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）”、“甲状腺球蛋白抗体（TGAB）”，这两样抗体，就是免疫系统用来攻击甲状腺的武器。在桥本患者中，我们经常能见到这两样抗体是升高的。

同时，由于免疫系统对甲状腺的持续攻击，使得甲状腺受损。在早期，甲状腺滤泡受损（相当于储存甲状腺激素的仓库破损），已经合成好的甲状腺激素大量泄漏入血液，导致“甲亢”。

而后期，储存的甲状腺激素用完了，而甲状腺受损后，产能跟不上，甲状腺激素慢慢减少，就会导致“甲减”，所以桥本患者的甲状腺功能会呈现“正常→甲亢→甲减”的变化趋势。

2.桥本甲状腺炎如何治疗

想要根治桥本甲状腺炎，肯定是需要纠正紊乱的免疫系统，使它不再攻击甲状腺。然而，人体的免疫系统十分复杂，以现有的技术水平，难以调节，故而，治疗的重点就转移到了甲状腺功能的维持上。

甲亢期，我们可以选用抗甲状腺药物，来对抗甲状腺激素的分泌；甲减期，我们可以选用甲状腺激素类药物，来补足缺少的量。总而言之一句话，使得甲状腺功能维持咋正常。只要甲状腺功能正常，就算是达到了桥本的治疗标准了。

至于题主问的是否需要终身服药，很遗憾，一旦桥本进展到甲减期，基本上意味着终身服药了。不过好在，甲状腺功能的药物维持并不困难，这多少也算是给了患者一丝宽慰。

至于说纠正紊乱的免疫系统，目前普遍采用硒酵母片，联合生活方式调整，比如健康饮食、规律作息不熬夜、减小心理压力等方式。多少也会对免疫系统有些纠正作用，具体疗效无法保证，只能取决于个人体质了。

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