补硒的药备孕（备孕补硒的药物）

撰稿 |刘淑平

图片 | 封面图片来源于网络

在上篇文章《男性备孕应知（一）》中，我们聊到了男性备孕的必要性、备孕启动时间和孕前检查的相关事项。今天我们来聊聊男性备孕注意事项中的另外两个大项：药物管理和饮食调理的问题。

药物管理

与男性生育能力相关的药品，我们分开两类来讲：具有治疗或促进作用的药品和具有破坏或抑制能力的药品。

具有治疗或促进作用的相关药品或营养保健品

在这里，我们简单介绍一些能够改善精液质量的药物。这些药物有的用于调整激素水平、有的能够改善能量代谢、抗氧化，还有一些能用于综合调整，最终的效果主要体在提高精子浓度和精子活力，减少精子畸形率和精子DNA碎片率等。

1. 抗雌激素类：氯米芬、他莫昔芬；

2. 促性腺激素类：绒促性素、尿促性素等；

3. 芳香化酶抑制剂：阿那曲唑等；

4. 抗泌乳素类：溴隐亭等；

5. 提高精子的能量代谢类药物：左卡尼丁等；

6. 抗氧化类：

如维生素C/E、辅酶Q10、番茄红素、虾青素、叶酸和微量元素锌、硒补强类的药品。相关药物中的营养成分，除药补以外，也可以考虑通过调整饮食结构进行食补。

7. 相关中草药和中成药类。

左卡尼丁（左旋肉碱）并非人体必须的营养成分，而是一种促使脂肪转化为能量的类氨基酸。红色肉类是左旋肉碱的主要来源，但一般人每天只能从膳食中摄入50毫克，素食者摄入更少。左卡尼丁有帮于改善肥胖体型患者的精子密度和活力。注意：每日服用时间不能太晚，否则影响睡眠。

维生素e是一种脂溶性维生素，有抗氧化、抗炎、维持正常免疫功能和抑制细胞增殖等作用，可提高精子生长的内环境，提高精子数量、质量和活力，降低DNA碎片，延长精子寿命，治疗少弱精、畸形精子症(与硒合用)，预防畸形胎形成。一般选用药品级(含量大于90%)的天然维生素E。常规用法为每天服用1~3次，每次100mg，连续用3~6个月，根据症状和精液质量调整剂量和疗程。

辅酶Q10也称作泛醌，在人体细胞内参与能量制造及活化，可有效抑制活性氧对精子膜的损伤，清除氧自由基，提高精子的数量、质量和活力。临床研究表明，每日口服 200 mg 辅酶 Q10可显著提高精子密度(增加 71%)、 精子活力(提高 41%)和精子形态(改善 19%)，同时提升血清睾酮水平至最佳范围内。它兼有保护心肌、辅助降压降糖、改善疲劳、抗衰老和改善卵子质量的作用。

番茄红素是植物性食物中存在的一种类胡萝卜素，有抗氧化和抗炎功能，可增强精子活性，提高男性生育能力，预防及改善前列腺增生和前列腺炎，减少前列腺癌发病率。实验发现，23～45岁的不育男性每天口服番茄红素2次，每次2mg，3个月后，精子的浓度、活力和形状均有改善。

虾青素是一种类胡萝卜素的抗氧化剂，能保护精子中的细胞膜免受氧化，降低睾丸滋养细胞抑制素B分泌，提高男性精子数量和质量，提高与卵子的结合能力，提高受孕机率。特别提醒：过敏者禁用。

锌元素是人体70多种合成酶的重要成分，与200多种酶的活性直接关联。锌直接并广泛地参与男性生殖生理过程的多个环节，维持和助长性功能，提高精子数量，参与睾丸酮的合成，营养生精上皮和增强精子活力。正常男性精液中的锌含量必须保持15 ~ 30mg/100ml的健康标准。富含锌的食物有牡蛎、瘦肉、花生、核桃等。

硒元素是对抗某些精子毒性作用的代谢元素，可避免有害物质伤及生殖系统，并维持精子细胞的正常形态。缺硒可影响精子的生成与活性。我国约有72 %的地区属公认的缺硒地区。

由于精子从出生到成熟需要三个月左右的时间，所以改善精子的治疗周期一般是三个月至半年。如果药物治疗无效或效果不明显，则建议结合女方情况，采取辅助生殖技术助孕。

具有破坏或抑制作用的药品

影响男性生育的药物主要是通过损害睾丸的生精细胞和间质细胞，或通过内分泌因素干扰下丘脑-垂体-睾丸性腺轴，直接或间接地破坏生精功能，以及影响男性的勃起和射精功能。其主要包括以下几类药物：

1. 化疗药：

化疗药物会破坏睾丸的生精上皮，造成精子生成障碍。化疗药对生精功能的损害还视用药剂量和疗程长短而异，严重者会导致无精子症而终生不育。

2. 激素类药：

长期使用强的松、地塞米松等糖皮质激素和睾酮等合成类固醇激素等药物，可抑制体内雄激素和促性腺激素的分泌，引起睾丸生精功能障碍。

3. 高血压药物：

如胍乙啶、甲硫达嗪等会影响射精功能，导致精液量减少或不射精。

4. 精神类药物：

如安宁、氯丙咪嗪等，会抑制射精反射，导致性高潮延迟或缺失。

5. 治疗痛风的药物

如秋水仙碱、别嘌呤醇可直接扰乱精子DNA的合成，影响男性的生育力。

6. 抗癫痫类药：

如丙戊酸钠、奥卡西平、卡马西平等，可影响精子形态(如精子头部异常)及降低精子浓度和精子活动率。

7. 其他药物

如安体舒通(螺内酯)、呋喃西林、西咪替丁、柳氮磺胺嘧啶以及如雷公藤等中草药。

以上这些药物，除了化疗药物可能会导致生育力的永久丧失外，大部分药物在停药三个月至半年后，会逐渐恢复生育力。因此，对于长期服药或者在备孕期间因其他疾病需要服药治疗的男性，需详细咨询医生，了解这些药物是否影响男性生育力、是否有遗传毒性，以明确在服药期间是否适合生育。

饮食调理

长期服药并不是一种常见的情况，而一日三餐、日常饮食却是大家都跑不掉的。身体状况好不好，日常饮食管理很重要，目标就是：补充应季的蔬菜和水果，保证膳食平衡。这个问题我们也分两类来讲：多吃有益的&远离有害的。

生精、强精的食物

男性多吃哪些食物能优化精子生成和活力提升呢？

优质蛋白质

尤其是精氨酸的食物，如瘦肉、海产品、奶制品等；

矿物质与微量元素类食物

如锌、硒等。富含锌的食物有牡蛎、瘦肉、花生、核桃等。富含硒食物有龙虾、口蘑、动物内脏、西兰花、紫薯和大蒜等。

富含维生素E和C的食物

如坚果类和时令新鲜果蔬等；

以维生素E为例，平时可增加谷类食物和油类摄取。其中，胡麻油的维生素E含量最高，依次是麻子籽油、豆油、棉籽油、芝麻油、玉米油、色拉油。在油料种子、坚果、玉米、肉类和牛奶中也存在维生素E。

富含虾青素的食物

虾青素是一种类胡萝卜素的抗氧化剂，起初来源于一种叫做雨生红球藻的微藻类生物。富含虾青素的食品包括海洋植物，鲑鱼，虾，鳟鱼和其他海鲜。

富含番茄红素的食物

成熟的红色植物果实中含量较高，尤以番茄、胡萝卜、西瓜、木瓜及番石榴等更为丰富。

富含叶酸的食物

如卷心菜、菠菜等绿叶蔬菜，以及燕麦、西兰花、芦笋、牛油果等；

富含不饱和脂肪酸的食物：

如核桃，橄榄油、玉米油、大豆油、花生油、葵花籽、大豆、茶油、花生、葵花子等。

杀精或伤精的食物

哪些食物对男性生育能力有害，需要我们避免食用的呢？

烧烤或油炸类食品

这类食品中苯并芘和丙烯酰胺的含量较高，会对精子产生不利的影响。

过量的豆制品

正常情况下，男性体内的雌激素量很少。豆制品含有丰富的植物雌激素，恰当食用有助于调节垂体促性腺激素，帮助睾丸酮促进精子生成；如若长期或过量食用，则将导致男性体内的雌激素含量过多，直接抑制睾丸酮分泌，导致精子减少。患有少精症的男性，尤其要避免长期、过量食用豆制品。

辛辣刺激之物

如蒜、葱、辣椒、胡椒等味辛、气重者，以免前列腺充血越发严重等。

小结

今天的文章里，我们提到了很多的药品、营养保健品和很多类型的食物。如果放到市场上，与之相关的商品或是选项，那可真是相当相当地多。在这个物质极大丰富的时代，尽管我们可以有很多的备选方案，但在整篇文章的最后，我想用一句着重提醒大家：个体有别，请遵医嘱！

参考文献：

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[3]刘桂红,黄珺,吴逊伟,戴莉娟,周嘉怡,余波澜.父源性效应影响后代代谢的研究进展[J].山东医药,2019,59(34):100-102.

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