孕妇要补硒么（孕期补硒）

什么问：为什么鼻子附近特别容易出油？ 小白答：因为鼻部油脂腺发达，皮肤缺水的话油脂腺就会分泌油脂，保护皮肤不会皲裂。 （小白 吉林大学医学硕士） 大多数油性皮肤和混合性皮肤的人都会有鼻部出油严重的问题，很多爱美的女士都很苦恼鼻子出油亮晶晶的显得难看。 为什么鼻子最爱出油呢？鼻子和额头就是我们所称的T区。T区容易出油跟脸上出油有所不 同。一般而言，油脂分泌情况会随着温度的升高而增加。温度每升高1摄氏度，油脂分泌量就会增加10%，以保证皮肤水分不会快速蒸发掉。而鼻子因为呼吸功能，进出空气会带走比其他部位更多的水分，所以鼻部就分泌更多的油脂保证皮肤不至于干裂。 那么油脂是怎么产生的呢？油脂作为肌肤的天然防御器官，一般由腺细胞与扁平导管细胞构成,和毛囊相连。人的皮肤会分泌油脂是因为皮肤上有油脂腺体的存在。而在人的面部尤其是鼻子周围这些腺体更加发达。它们不仅形态上更大，而且也更为活跃。这些油脂能够防止太阳紫外线和环境物质的侵害，就像是一层保护层。由于人类面部毛发很少，尤其是鼻子周围和额头，所以这些腺体往往更发达。 伴随着鼻部出油，其他皮肤问题也会随之产生。鼻子是最爱出油的部位，出过油后就是小黑头了。

出油的根本原因在于皮下组织的一个组成部分皮脂腺过于发达，皮脂分泌过旺，导致脸上油腻腻的。皮肤出油说明水油不平衡，脸部严重缺水了。 想要解决鼻部出油问题，就要做好补水。但不是一味补水就能彻底解决鼻子出油严重的肌肤问题。除了要做好日常的护理步骤之外，还要根据自身的情况做针对性的护理，做到水油平衡，以保证皮肤水分不会快速蒸发掉。但需要特别注意的是，要分清自己是普通的出油还是病理性的出油，出油情况异常也有可能是因为细菌感染、皮脂腺混乱引发的。 皮脂腺就是我们身体的一部分，出油多或是出油少都是先天就决定了的。但要是后天保湿不当，或者被细菌感染，就会导致皮脂腺分泌紊乱。而且男生比女生出油多，这是男生的皮脂腺要较女生发达的缘故，这是由体内的雄性激素较多的原因决定的。 诶哦哦问：缺乏维生素B2会致癌吗？ 阮光锋答：维生素B2缺乏并不会导致癌症。主要表现为黏膜部位的肿胀发炎，如嘴唇、眼角和外生殖器部位的炎症，甚至消化道黏膜炎症。 （阮光锋 中国农业大学营养与食品安全硕士生） 最近，朋友圈一条关于维生素B2的消息又让很多人很担心，这条消息说严重缺乏维生素B2是导致癌症、肿瘤的根本原因等等，还会导致痔疮、肝硬化等多种疾病。

这是真的吗？ 维生素B2的化学名称叫核黄素，它是体内氧化还原反应的重要辅酶黄素单核苷酸（FMN）和黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）的组成部分。在人体任何细胞中，要产生能量，都离不开维生素B2的作用。维生素B2在人体内的储存非常有限，因此每天都要由饮食提供。 维生素B2是一种水溶性维生素，很容易就可以通过尿液排出体外，基本不会存在摄入量过高的风险。目前科学界也没有发现因为过多摄入维生素B2而造成的中毒案例，也没有摄入量的上限建议。 维生素B2缺乏时，主要表现为黏膜部位的肿胀发炎，如嘴唇、眼角和外生殖器部位的炎症，甚至消化道黏膜炎症。如果长期严重缺乏维生素B2，还可能导致血红细胞不足、引起疲劳、失眠等症状。 不过，维生素B2缺乏并不会导致癌症。 美国国家癌症研究院（NCI）的报告显示，的确有一些研究显示维生素B2可以降低一些癌症的发生率，但是，在不同人群中的研究结果却并不统一，很多研究也没有观察到什么显著的效果。而且，癌症是一种典型的多因素慢性疾病，自身基因也是非常重要的原因。 正因为如此，美国国家癌症研究院认为，维生素B2是否能降低癌症风险，这事儿还无法得出定论。 虽然维生素B2缺乏并不会导致癌症，也不是万病之源。

但是，我们也不能忽视维生素B2的重要性。 调查显示，我国居民维生素B2每日摄入量平均只有0.9毫克左右，而膳食指南的推荐日摄入量为1.4（男）毫克和1.2（女）毫克。总体来说，我国居民的维生素B2的摄入量偏低，对于健康也是不利的，这也是为何身边经常会有口角炎、唇炎的朋友诉苦连天。维生素B2的主要食物来源是奶类食品、蛋黄、深绿色蔬菜、谷物、豆类、坚果、鱼肉及内脏。 谷物中维生素B2的含量并不高，但是因为是我们的主食，摄入总量大，是膳食的重要来源，建议平时可以适当多吃一些粗粮豆类。另外，绿叶蔬菜是维生素B2的良好来源，大家平时要注意多吃一些绿叶蔬菜。注意日常饮食的均衡，大可不用太担心会缺乏维生素B2。 偶尔问：为什么精量过多过少都不好？ 孙璨答：精液量过少时，不能充分中和阴道中的酸性分泌物，会影响精子的活动力和存活率； 而精液量过多时，由于精子总数没有变化，因此精液中精子的密度降低。 （孙璨 上海市人类精子库） 精液由精子和精浆组成。成熟的精子经过附睾、输精管到达射精管，暂时储存在精囊内，射精时与附性腺分泌液混合稀释，形成精液。精液的体积主要由精囊和前列腺的分泌液组成，少量来源于尿道球腺和附睾分泌的液体。

精浆承担着运输精子、提供能源营养、调节缓冲介质和激发精子活动的作用。 根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第五版所规定的正常精液标准，一次射精量的参考值下限为1.5毫升。如一次射精的精液量少于1.5毫升，则为精液过少；精液过少的可能原因有：短时间内性生活或手淫频繁者，精液量会相对减少，但间隔一段时间后可恢复正常；睾丸发育不良、内分泌紊乱，可导致产生精液的附属性腺如精囊和前列腺等发育不良或功能失调；精囊和前列腺本身的病变，精囊和前列腺发育不良、雄激素缺乏而分泌功能减退导致精液量减少；由于射精管阻塞、先天性双侧输精管缺如、尿道狭窄等原因，精液潴留于异常部位等造成精液排出受限；生殖系统感染，如结核病、淋病或非特异性炎症。 如一次射精的精液量大于8毫升，则为精液过多；精液过多的可能原因有：精囊炎症，这是青壮年男性比较常见的疾病；垂体前叶促性腺激素的分泌功能亢进；禁欲时间过长。 精液量过少时，不能充分中和阴道中的酸性分泌物，会影响精子的活动力和存活率；精浆中的果糖等营养物质缺乏，不能维持精子足够的能源营养；过少的精液量也会造成精子在女性生殖道内的上行困难。 而精液量过多时，由于精子总数没有变化，因此精液中精子的密度降低；过量分泌的精浆因炎症等病理因素的影响，会干扰精子的活动和功能；性生活后过多的精液会使精子从阴道流失。

南山南问：脂溢性脱发不能多运动的说法正确吗？ 马儿答：不靠谱，适当的运动有助于缓解脂溢性脱发。 （马儿 吉林大学医学硕士） 在当今这个“颜值就是正义”的时代，一头秀发更能彰显个人魅力和人格气质，然而很多人却被脱发这个毛病所困扰，尤其是一些年轻的朋友，年纪轻轻就面临着脱发的危机，实在是让人难以接受。 据说在患有脂溢性脱发的人之间，还流传着切忌运动的说法，因为传言说脂溢性脱发的人运动越多，脱发就会越严重，那么事实真的是这样么？ 我们先来了解下什么是脂溢性脱发：所谓脂溢性脱发是指在皮脂溢出过多的基础上发生的一种脱发，其症状为患者头皮脂肪过量溢出，常伴有头屑增多，头皮油腻，瘙痒明显。多发生于皮脂腺分泌旺盛的青壮年。 患者一般头发细软，有的还伴有头皮脂溢性皮炎症状，开始逐渐自头顶部脱发，蔓延及额部，继而弥漫于整个头顶。头皮油腻而亮红，结黄色油性痂。 脂溢性脱发以男性多见，且脑力劳动者多于体力劳动者。经临床证实，脂溢性脱发可能与人体的内分泌功能（主要是雄性激素）、精神状态、遗传以及某些药物有关。 传言中说脂溢性脱发在运动之后会加重，其根据是运动会促进雄性激素的分泌，进而导致内分泌的进一步紊乱。

然而这个说法是站不住脚的，方式适当、强度合理的运动不仅不会促进脱发的发展，还能够在一定程度上缓解脱发。 首先，强度合理的运动（比如慢跑、游泳）并不会促进雄激素的分泌；其次，运动有助于缓解精神压力，这个效果有助于改善脱发患者的心理状态，延缓疾病的发展；最后，在运动之后，人们的食欲都会大大提高，这就有助于改善机体的营养状态，防止头发因为缺乏营养而脱落。 如果发现自己患上了脂溢性脱发，也不必惴惴不安，此时应该注意头发的护理工作，饮食以清淡为主，规律作息习惯，保持充足睡眠时间，使用有去头屑功能的洗发水，以上措施都能够极大程度地缓解脂溢性脱发。如果为了彻底根治，还有药物治疗和植发手术这两个选项。 喵呜问：宝宝还小，病毒性脑炎要如何预防？ 陆燕芬答：孩子出生后按时接种计划免疫，避免被动物咬伤，同时积极采取灭蚊防蚊措施。 （陆燕芬 上海市儿童医院神经内科主任医师） 病毒性脑炎是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病，临床以发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征为主要表现。此病大多呈良性过程，85%～95%由肠道病毒引起。该病毒属于微小核糖核酸病毒科，有60多个不同亚型，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，其次由流行性腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒和腺病毒等引起。

肠道病毒主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播；大部分病毒在下消化道发生最初的感染，肠道细胞上有与肠道病毒结合的特殊受体，病毒经肠道入血，产生病毒血症，再经脉络丛进入脑脊液侵犯脑膜，引发脑膜炎症改变。 此病以夏秋季为高发季节，在热带和亚热带地区可终年散发。儿童多见，成人也可罹患。多为急性起病，出现病毒感染的全身中毒症状如发热、头痛、畏光、肌痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻和全身乏力等，并可有脑膜刺激征。病程在儿童常超过1周，成人病程可持续2周或更长时间。 临床表现可因患者的年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的不同而异，如幼儿可出现发热、呕吐、皮疹等症状，而颈强直轻微甚至缺如；手-足-口病常发生于肠道病毒EV-71型感染脑膜炎，非特异性皮疹常见于埃可病毒9型脑膜炎。 疱疹病毒引起的脑炎往往较严重，早期即可出现烦躁、嗜睡、昏迷、抽搐、狂躁、胡言乱语等精神症状。重症脑炎可遗留智力损害、癫痫、运动障碍等后遗症。 病毒性脑炎的诊断主要根据急性起病的中枢神经系统及全身感染中毒症状、颈项抵抗等脑膜刺激征、腰椎穿刺脑脊液检查，脑电图及头部CT或磁共振除外鉴别排除其他疾病等。确诊需腰椎穿刺行脑脊液病原学检查。

预防方法：注意增强体质，预防上呼吸道感染。 孩子出生后按时接种计划免疫，这些预防疫苗能防止因感染某些病毒（如麻疹脑炎、流行性乙型脑炎）而造成的脑炎。 孩子要远离家中的小动物，如猫、狗等。因这些小动物身上可能带有不同种类的病毒，一旦被其咬伤，就可能有病毒进入体内。 对正在流行的传染病（如腮腺炎脑炎、疱疹性脑炎）而又没有接种疫苗的，要尽可能做好隔离工作。 对于以节肢动物为媒体的病毒性脑炎（如流行性乙型脑炎）除预防接种疫苗外，还要防蚊虫叮咬，积极采取灭蚊防蚊措施。 斑马问：哪些药物可以帮助戒烟？ 戴然然答：尼古丁替代药物可以做到。 （戴然然 上海交通大学医学院附属瑞金医院） 尼古丁替代药物通过向人体提供尼古丁以代替或部分代替从烟草中获得的尼古丁，一定程度可减轻注意力不集中、焦虑、易怒、情绪低落等戒断症状。不同的尼古丁替代药物以不同方式提供尼古丁，除了咀嚼胶和贴片，国外还有尼古丁吸入剂、尼古丁口含片、尼古丁鼻喷剂。 目前尚无证据表明这些药物在戒烟疗效上存在差异，因此可根据个人意愿选择具体药物。这几种剂型在人体内的代谢速度有所不同，但尼古丁进入血液的速度比不上直接吸入香烟的烟雾。实施尼古丁替代治疗疗程一般为8-12周，而少数吸烟者可能需要治疗更长时间（5%可能需要继续治疗长达1年），治疗期间不宜突然停药，需在戒烟医师指导下逐渐减量至停药。

盐酸安非他酮（缓释片）是第一种可有效帮助吸烟者戒烟的非尼古丁类戒烟药物，1997年开始被用于戒烟。盐酸安非他酮是一种抗抑郁剂，可以降低吸烟者对尼古丁的渴求，同时不引起戒断症状，并能显著减少烟草戒断综合征相关的一些症状的发生。至少在戒烟前1周开始服用盐酸安非他酮片，整个疗程为7-12周。常见的药物副作用有口干、失眠、头痛等。癫痫、厌食症患者等特殊人群禁用此药，因此戒烟者需如实提供病史，医师判断安全后方能开处方。 对于尼古丁严重依赖的吸烟者，安非他酮联合应用尼古丁替代药物可使戒烟效果增加。伐尼克兰是一种新型非尼古丁类戒烟药物，美国FDA于2006年批准其用于成人戒烟。伐尼克兰对于尼古丁乙酰胆碱受体同时具有激动及拮抗的双重调节作用，该药物独特的作用机制有助于缓解戒烟后吸烟者对烟草的渴求和各种戒断症状；同时，可减少吸烟的快感，降低吸烟冲动，一定程度上使烟民吸烟不快乐，戒烟不痛苦。 伐尼克兰有0.5mg和1mg两种剂型，启动装和维持装两种包装，在戒烟日之前1至2周开始服用启动装，疗程12周。对于经12周治疗有效的患者，可以考虑再续加治疗12周以维持巩固戒烟成果。伐尼克兰常见的不良反应为胃部不适、恶心，一般发生在治疗的早期，大多数患者均可耐受并继续使用。

吸烟常常被错误地视为单纯的个人选择，殊不知烟草依赖其实是种疾病。在戒烟治疗中，使用戒烟药物是一种重要且必要的辅助手段，配合针对不同戒烟者的实际情况制定的长期、综合、个体化的行为干预方案能够显著提高戒烟成功率。 明星妈妈问：针灸可以治疗多发性抽动症吗？ 朱博畅答：有一定疗效。 （朱博畅 上海市中医医院针灸科主治医师） 当你看到有小朋友不自主反复眨眼、摇头、挤眉、耸肩、踢腿、肢体扭动或者发出反复叫喊声。那就要考虑他是不是患了一种神经系统疾病——多发性抽动症。这种疾病患病率至少在0.5％。以上，且有逐渐增多的趋势，男孩明显多于女孩。而成人患病率约为儿童的1/10。 多发性抽动症的病因和发病机制目前尚未完全明了，其发病与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等诸多方面有关，可能是多种因素在发育过程中相互作用引起的。有些学者认为脑部有病变，与大脑基底神经节发育及功能障碍有关，主要是神经递质功能失调，尤其是多巴胺活动过度，所以引起抽动、多动；也有些学者认为大多数儿童到了发育期以后会自动好转，用脑部病变不太好解释，可能和家庭、学校教育方式有一定关系；此外，精神因素、遗传因素、胚胎发育及感染等对此病均有一定影响。

近年来，越来越多的中医中药被用于多发性抽动症的治疗，治疗上主要以肝风内动为核心，或有外感风邪或有内伤痰饮，或有脾肾虚损。治法以平肝息风为总原则，针对不同的病机兼以祛外风、化痰湿、疏肝气、益脾肾等方法。针灸以镇静安神、平肝熄风为主，没有药物不良反应，针对症状较轻的患儿可选择针灸治疗，治疗效果良好。 多发性抽动症的症状可以时轻时重，呈波浪式进展。虽然该病本身不会使患儿智力受损，但患儿由于行为怪异，常受到家长责骂、老师批评、同学嘲笑，对儿童身心发育会产生较大伤害，因此在药物及针刺等基础上应当追加心理行为治疗，防止更为严重的心理疾病出现。 我院针灸科设有多发性抽动症专科，主要治疗方法为针灸治疗，无任何副作用，全身整体调理，疗效显著。 选择针灸治疗需要家长和患儿的配合：坚持治疗，该病是慢性病，治疗周期相对较长，即使好转也需要一段时间的巩固治疗，因此要做好长期治疗的思想准备。家长帮助患儿树立坚强的信心。针刺要刺入皮下，有酸麻胀痛等不适感，小儿耐受性差，哭闹在所难免，家长要鼓励孩子与疾病作斗争。 啦啦啦问：甲状腺患者该怎么补硒？ 余飞答：用硒治疗的疗程要足够长，硒制剂里真正的硒含量要够，生产流程要没有问题。

（余飞 同济大学附属第十人民医院、甲状腺疾病诊治中心副教授） 随着环境和生活方式的改变，甲状腺疾病的发病率越来越高。有一种微量元素“硒”，对甲状腺疾病的发生和治疗康复发挥了重要的作用。 硒，能够清除自由基、增强免疫力、调节人体代谢、对抗有毒物质和促进生殖等。而甲状腺是人体含硒最高的组织，人体甲状腺激素的合成和发挥作用都必须经过硒，硒还可以维持甲状腺内细胞膜的完整性，它和碘一样重要。 根据研究，硒和甲状腺疾病的发生密切相关，如果缺硒的话，不论是对孕妇还是对普通人，甲状腺自身免疫性疾病的发病率都可能会增高。 以乏力易疲劳为主要表现的桥本氏甲状腺炎患者，治疗目标是血清甲状腺功能（TSH、 FT3、FT4）在正常范围内，甲状腺自身抗体（TPOab、TGab）不持续升高。我在门诊时经常发现，很多桥本氏甲状腺炎的患者血清甲状腺功能控制得很好，但是甲状腺自身抗体往往偏高，甚至经常有检测结果“爆表”的现象。抗体的高水平一般说明甲状腺存在自身免疫攻击而导致甲状腺细胞受到破坏。这种情况给予硒元素的补充，常有一定效果，但是需要坚持，不可“三天打鱼两天晒网”。 研究同时发现甲亢患者给予硒治疗时，患者的甲状腺功能可较快恢复正常；流行病学证据表明，硒摄入量与癌症死亡率呈负相关，甲状腺中硒含量低，可能增加患甲状腺癌的危险。

在硒的治疗方面，用硒治疗的疗程要足够长，硒制剂里真正的硒含量要够，生产流程要没有问题。最简单的方法是通过药物补充，目前常用的药物是硒酵母，有药片和胶囊两种，一般认为药片的吸收更好一些，它是利用酵母开发出来的一种有机硒，已被证明远比无机硒安全、稳定、易吸收。 当然，硒作为微量元素，也不可过多摄取。世界卫生组织建议每天膳食应有50-250微克硒，而中国大部分地区人均硒摄入量仅约50微克，我们建议甲状腺疾病的患者根据病情每天摄取硒180-270微克。 胚芽类谷物、牛肉、猪、蛋类、动物内脏、海产品等相对含硒量高，但需要注意的是，食物中硒含量高，并不等于对其吸收就高。一般而言，人对菌类有机硒利用率可达70%~90%，而鱼类及谷类所含硒利用率却为70%左右。因此，应当多吃强化补充有机硒的食品，同时多吃水果蔬菜等富含维生素A、C、E的食物有助硒的吸收。当然，我们还需要生产出一种含量比较精准的硒制剂来治疗中国甲状腺疾病患者。 录入编辑：王建亮