补硒好的病例（补硒治病的案例）

硒（selenium，Se）在人体内含量仅 14-21 mg，食物中的硒经十二指肠吸收，以硒半胱氨酸的形式存在，主要分布于肝、胰腺、肾和脾等的软组织中。硒大多经尿排出，少量经粪、汗排出。

来自美国匹兹堡大学医学中心的 Kenichi Tamama 等人在 Clinical Chemistry 发表了一篇病例报道，值得引起大家的思考：一位 56 岁的老太太，因精神问题和剧烈的头痛入院。询问病史，发现该患者在 10 年前因患有克罗恩病而引发的内脏病变，行肠道和胰腺的手术治疗。

入院时，对其进行营养状态评估时发现，血清硒元素严重超标，检测结果如下：硒 381ng/mL（50-150ng/mL）, 铜 155 mg/dL（60-190 mg/dL），锌 0.58 mg/mL（0.55-1.50 mg/mL），叶酸 14.7ng/mL（>5.0ng/mL），维生素 B2 浓度为 6.3nmol/L（6.2-39.0nmol/L,VitaminB2）。

看到这样的结果，临床医生和实验室人员都会疑惑：究竟是何种原因导致了该患者在入院时有如此高的血清硒值？

硒在人体内虽然含量甚微，但却发挥着重要的作用。可以参与多种酶的组成，如硒半胱氨酸构成能对抗自由基的谷胱甘肽过氧化物酶的活性部分；参与辅酶 A 和辅酶 Q 的合成；提高机体抵抗力；抗氧化作用，可以刺激机体的免疫反应，抑制癌细胞的生长和分裂；解毒作用，在体内与重金属结合形成金属-硒-蛋白复合物而解毒。

体内硒元素水平异常主要表现为：硒缺乏，主要由于营养不良、摄取不足、或遗传缺陷；硒中毒多由于误服或职业接触所致。追溯原因发现，在该患者由于头部不适，在抽血前做了核磁共振成像分析，做该检测前需要静脉注射钆作为增强剂。分析发现钆的同位素钆 160 与 Se80 有相同的质核比率，通过电感耦合等离子体质谱（inductively coupled plasma mass spectrometry，ICP-MS）检测 Se80，钆 160 会对检测结果产生干扰，造成血清硒水平的假性增高。

在临床检验工作中，类似的情况并不少见：如对于有心血管疾病的患者检测凝血指标（如 PT，APTT，纤维蛋白 (原) 降解产物，D-二聚体等）出现极其异常的值时，应询问患者是否服用相关药物；对于生化检测血糖水平时，超出正常范围，在除外引起血糖升高的疾病时，应询问患者是否未空腹采血；对于血常规检测，出现血小板异常的低值，应考虑是否为 EDTA 依赖性血小板减少……

因此，在日常工作中遇到异常的检测结果，要多思考原因是什么，应该与临床医生和患者多沟通，从而提高对患者检测结果准确性，也可避免医患之间不必要的误解和纠纷。

查看信源地址