女生补硒掉发（补硒女性）

随着生活节奏越来越快，现代人的压力都越来越大，也就造成了一个非常普遍的现象，就是很多人都面临的脱发。脱发者中名声最大的是英国王子威廉。看着威廉王子稀疏的头顶，不少人自嘲“没有王子的命，却得了王子的病”。在号称“形象也是生产力”的现代社会，脱发给人带来的负面影响十分巨大。那么，如何拒绝脱发，向秃顶说“不”呢？

据最新公布的《中国脱发人群调查》数据表明，我国脱发人群约2.5亿，其中男性脱发人数约1.3亿，女性1.2亿，且以每年至少15％的速度递增。成人平均每4人就有1名脱发者。不管是平民百姓，还是皇室贵族，脱发都已成为一种困扰。

本期指导专家：

陆军军医大学西南医院皮肤科主任医师 杨希川

解放军福州总医院皮肤科副主任医师 陈向齐

那么，掉多少头发才算脱发？

正常人的头发一般在10万～15万根，头发每天有脱有生，如果每天脱发在100根以内，基本上可以说是正常新陈代谢状态下的生理性掉发。要是每天头发脱落数量超过100根，并持续2～3个月以上，或与以前比明显增加就要当心了，这时你很可能已经患上病理性脱发。

脱发的常见原因包括精神压力过大、激素水平失调、贫血、营养及消化不良、遗传及发育缺陷、环境污染等。根据常见病因及表现，脱发可分为以下类型：

雄激素性脱发

又称脂溢性脱发，也俗称“秃顶”，这也是最常见的脱发类型，90％以上脱发患者属于这类。雄激素性脱发患者初期表现为前额两侧头发纤细、稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，前额变高呈M形。随着脱发逐渐发展，额部与头顶部脱发可互相融合，严重时仅枕部及两颞残留头发，呈“地中海”表现。

雄激素性脱发

但雄激素性脱发并非男性专属，女性也有，只是病情相对较轻，主要表现为头顶部头发弥漫性稀疏，但前额发际线并不上移，形似“圣诞树”样改变，但极少发生顶部全秃。

大多数雄激素性脱发患者头发较为油腻，可有大量头皮屑，一般无自觉症状或有瘙痒感，也有的头发干燥缺乏光泽。脱发的速度和范围因人而异，多数进展缓慢。

斑秃

俗称“鬼剃头”。该病可发生于任何年龄，男女发病无明显差异。表现为头部突然出现圆形或椭圆形、境界清楚的脱发区，脱发区皮肤光滑，无炎症、鳞屑、瘢痕，轻轻一扯就很容易脱落。

最初为小片脱发区，可同时出现一片或几片，无明显自觉症状，继续进展可互相融合成不规则的斑片。头发全部脱落，称为全秃。全身所有的毛发（包括体毛）都脱落，称为普秃。

瘢痕性脱发

深度烧伤、电伤、放射性皮炎、免疫炎症性疾病（如扁平苔藓、盘状红斑狼疮、硬皮病等）、感染性疾病、皮肤恶性肿瘤等可严重损伤皮肤组织，导致毛囊破坏，形成瘢痕，使毛囊无法再生，从而导致永久性脱发。

产后脱发

主要表现为前额、发际线部位出现脱发，大约35％～45％的产妇在产后3个月左右会出现，也可见于产后7个月左右出现。产后脱发是一种生理现象，与产妇体内的激素水平、精神因素及生活方式变化有一定关系，一般胎次越多脱发越严重。

牵拉性脱发

长期习惯性牵拉可导致受力较大的部位头发脱落，多与患者所用卷发器太紧、用力梳发或发夹牵拉、用力扎马尾、盘发等引起。最常见的部位是耳前和前额，也可由于习惯不同而影响不同部位。

感染性脱发

真菌、水痘、麻风杆菌、结核杆菌、梅毒螺旋体等各种病原体可感染头部皮肤组织，从而引起局部或弥漫性脱发。

药物性脱发

免疫抑制剂、砷剂、抗抑郁药、高血压药等药物可影响发根部毛母细胞的功能，导致脱发。治疗肿瘤的化疗药物可杀死或抑制包括肿瘤细胞在内的所有快速分裂的细胞，包括处于生长期的毛母细胞，所以接受化疗的患者有大约九成会出现脱发。

营养性脱发

偏食、消化吸收障碍、贫血、慢性消耗性疾病而导致的营养不良可抑制头发的正常生长周期，出现头发稀疏、枯焦、早白或脱落。蛋白质、铁、锌缺乏，过量的糖、盐、硒等，以及某些代谢性疾病如精氨基琥珀酸尿症、高胱氨酸尿症、遗传性乳清酸尿症、甲硫氨酸代谢紊乱等，也是头发脱落的原因。

拔毛癖脱发

有些人有用手指拔掉自己生长正常头发的不良嗜好，由于头发被反复拔掉，形成一片片的秃发区，很像斑秃。和斑秃的区别是，边缘不像斑秃那样清楚，且秃发区上往往仍有数量不等未被拔掉的头发。

该病属于精神心理行为障碍，与精神紧张、焦虑、忧郁、习惯等心理因素相关，患者日常生活基本正常。

【诊断篇】

毛发镜是明确诊断的重要手段。出现脱发应首先明确原因。

观察：医生的观察很重要。对于某些典型的脱发表现，有经验的医生看一眼基本上就能判断得八九不离十，比如说大部分的雄激素性脱发、斑秃。

拉发试验：就是用拇指和食指稍用力从接近头皮处捏起一小撮头发（约五六十根）向上捋，如只有1～2根头发脱落，代表大致正常；如每次超过5根，则怀疑存在异常脱发。需要注意的是，在进行该检查之前至少24小时内不应洗头。

毛发镜：它是一种无创性检查（或观察的工具），借助皮肤镜的高放大倍数和穿透特性，可以观察毛囊、毛杆、头皮的细微之处。对于脱发的鉴别诊断有着重要的意义。

组织病理检查：某些脱发疾病无法确诊，还可以在局部麻醉的情况下，取一小块皮肤送去做切片检查。这对大部分疾病而言可能是最后的诊断手段。

在明确病因及脱发类型后，再进行有针对性的治疗能达到事半功倍的效果。有些类型的脱发只须去除诱发因素即可恢复。

拔毛癖患者去除可能的心理病因，解除紧张的情绪，一般脱发可自愈。

营养性脱发，在改善营养均衡、代谢紊乱纠正后头发可逐渐恢复正常。

药物性脱发，在停用引发脱发药物后头发会逐渐重新生长。

感染性脱发，部分患者在祛除病原体后，毛发生长可逐渐恢复正常。但部分病原体感染

产生慢性炎症，严重破坏皮脂腺及毛囊，将造成永久性脱发。

牵拉性脱发患者在减少使用卷发器，避免大力牵拉头发后，多可恢复正常。

产后脱发多在产后6～9个月会自行好转，最长不超过1年，而且之后可以自愈，所以无须过分紧张及特别治疗。

瘢痕性脱发一旦发生，头发往往不能完全恢复，早期诊断及治疗阻止病情的进一步发展非常重要。

斑秃患者大多也可以恢复。斑秃的发生主要与遗传易感性、精神心理等因素有关。祛除病因后约30％～50％的局限性斑秃患者在1年内可自行缓解或自愈。

【治疗篇】西药：内服外涂

我们再来重点谈谈雄激素性脱发的治疗。

在西医中，治疗雄激素性脱发主要采用内服外涂——内服非那雄胺片，外涂米诺地尔。

非那雄胺和米诺地尔是近几年美国食品及药物管理局（FDA）已通过的两种促进生发的新药。非那雄胺能抑制睾酮代谢成为更强的二氢睾丸酮，避免雄性荷尔蒙抑制发根成长。它副作用小，对抑制雄激素性脱发效果明显，尤其是对头顶脱发者较有效，对前额则效果要差一些。

米诺地尔是目前世界上唯一一个对脱发有明显疗效的外用化学药。已有充分的临床试验证实米诺地尔对雄激素性脱发有较好的疗效，脱发出现时间越短，面积越小，使用效果越好。

这两类药物对早期的雄激素性脱发效果明显，但必须坚持3个月以上才能见效；一旦决定服药治疗，最好坚持1年以上。

中医：辨证综合疗法

雄激素性脱发在中医治疗方面，仍然要辩证。

1.湿热内蕴证

临床多见。表现为：头顶毛发稀疏脱落，头皮油腻、瘙痒，可伴全身症状，神疲，脘腹痛，大便干，小便黄，舌苔黄腻，脉弦数。这个情况属于湿热重。

治疗以清利湿热、健脾和胃为主。

方用除湿胃苓汤，或健脾除湿饮为主，常用药物可选用苍术、茯苓、薏苡仁、木瓜、山楂、山栀、生地、黄芩、黄柏、陈皮、白花蛇舌草、六一散等。

2.血虚风燥证

表现为头发稀疏脱落，跟湿热内蕴不同之处在于毛发干枯、无光泽，可伴有头皮搔痒、失眠多梦，舌质淡、少苔、脉细。

治疗以祛风润燥、养血生发为主。

方选凉血消风散加当归饮子。常用药物：生地、当归、白蒺藜，骚痒甚加荆芥、蝉衣、羌活之类，还有苦参、玄参、桑叶、菊花、旱莲草、女贞子之类。

3.肝肾不足证

这类患者脱发的病程较久，顶部毛发稀疏，毛发干枯、细软，伴有肝肾不足，如腰膝酸软、腰背酸痛、头晕、耳鸣，男性可伴有遗精、滑泄、阳痿，或者伴有口干等，舌质红少苔，脉弦细。

治疗以补益肝肾、养血祛风、填精益髓为主。

方用七宝美颜丹、左归丸、右归丸、知柏地黄丸等。常用的药物：生地、熟地、山药、山萸肉、茯苓、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板、知母、黄柏等。临床上可以随症加减。

4.心脾两虚证

这类患者多头发细软，伴有头昏目眩、失眠多梦，舌质淡少苔，脉细。

治以补益心脾、养血安神为主。

方选养血归脾汤、养心汤、桃红四物汤之类。常用药：党参、黄芪、丹参、天麻、酸枣仁、白术、龙眼肉、茯苓、茯神、黄精、桑葚子、五味子之类。

5.肝郁血淤证

脱发多与情志因素有关。肝郁导致血淤，脱发同时伴有胸闷气滞、胸肌胀痛甚或感觉肿大，舌质紫暗或有淤斑、脉弦细。

治以舒肝理气、活血化淤、祛风通络为主。

方选逍遥散、柴胡疏肝饮、通络活血汤等，常用药物：柴胡、川芎、赤芍、当归、青皮、陈皮、桑葚子、桃仁、红花、鸡血藤、大枣等，临床上可以随便加减。

脱发患者未必都是单一的证型，多数是综合的。

严重者可以采用中西结合的方法，吃中药同时加上西药非那雄胺等，配合运用效果比较好。治疗脱发是一场漫长而艰难的持久战，短时间内长出头发是不现实的，患者切不可间断治疗，长期坚持才有治疗效果。

人工毛发移植

植发效果明显

除了依靠药物，也可以通过手术快速改变脱发困扰，比如毛囊植发。

植发通常是通过手术方法，将后枕部的健康的、不受雄性激素影响的毛囊移植到脱发部位。目前这项技术已经非常成熟，术后植发区域明显改善，只有后枕部会留下很小的疤痕。

此外，目前已有人工毛发移植技术，即利用人工材料进行毛囊植发，而人工毛发材料不会与自身肌肤排斥。

需要提醒的是，虽然移植的头发可以覆盖已有的脱发区域，但原有的脱发区域仍会继续扩大，所以植发手术后最好配合药物治疗，防止脱发范围的扩大。如果不希望借助药物或植发，也可以尝试假发。

规律生活防脱发

脱发除遗传及免疫因素外，大多与不良生活习惯有关。你不能选择父母，但你能养成良好的饮食及生活习惯，这对于保养及预防脱发大有益处。

1.生活有规律，按时睡眠，不熬夜，工作张弛有度，劳逸结合。

2.戒烟禁酒，均衡饮食。选择对头发生长有益处的食物，少食甜食、油腻、辛辣刺激性饮食，保持大便通畅。也不要过度节食减肥或偏食，避免营养不良引起毛发枯槁、脱落。

日常生活中可以进行一些食补方法，比如含碘高的食物，可以帮助头发快速生长，如海带、苔菜、发菜、海蜇、海参、紫菜、柿子；富含维生素的食物（如芥菜、菠菜等），富含铁元素的食物（如马铃薯、豆类、菠菜、萝卜、蛋类、虾、香蕉、禽类等）都能补充头发所需的营养。

3.烫发、染发要适度，1年不超过2次。选择适宜洗发剂洗发，不用碱性强或脱脂性过强的洗涤剂，并充分清洗干净，水温不宜过高；根据发质及季节、气候合理洗发；洗发后用干净柔软的毛巾吸干水分；梳头宜使用木梳或牛角梳；扎辫不要过紧，戴帽不要挤压头皮。

雄激素性脱发患者洗头不要太频繁，应尽量减少洗发素的使用次数。夏天一般2～3天洗1次，如果出汗比较多可以只用清水冲洗，而冬天4～6天洗1次即可。

4.头皮按摩法。通过一定的手法按摩也可达到缓解脱发的效果，还可以放松身心。

推荐大家学习一个简单的头皮按摩法：用十指的指腹轻柔地按压头皮，从发际开始向脑后方向逐渐按压，经过头顶，到后枕处停止。睡前进行5～10次按摩能起到缓解精神压力，促进睡眠，活跃头部微循环的作用。