真的要补硒吗（补硒要吃什么）

导读：国家叫停，家长热捧？

说到“微量元素检测”，大家都不陌生，电视上、路边药店、母婴店都有提供免费检测微量元素的项目。老一辈也有些流传甚广的民间论调：“孩子挑食是缺锌，脸色白是缺铁，个头长得慢、睡觉不安稳是缺钙……”

到底是不是孩子缺乏微量元素呢？家长们总觉得要查一查才安心。

不过近日，国家卫健委明确表示：儿童体检这一类检测，不得再做！

不少家长纷纷发出疑问：为什么要禁止？做微量元素检测有什么危害吗？

叫停8年未果

这边国家“禁止”，那边家长热捧

事实上，这已不是国家卫健委第一次对微量元素检测进行限制。早在2013年10月，国家就要求规范这类检测，但时至今日仍有滥用现象。

在本次最新通知中，国家卫健委明确要求：

非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。

也就是说，微量元素检测并未完全禁止，而是要严格规范，非诊断治疗需要，不得将其作为体检等普查项目，而如果医生临床诊断需要，还是可以做的。

问题来了，什么情况才是需要做的时候？微量元素检测具体又是指什么？有何作用？

微量元素，指的是人体中含量极低的部分元素，如铁、碘、锌、铅等。微量元素摄入过量、不足、不平衡，都有可能引发健康问题。

目前，临床上常通过血检（采指血、抽静脉血）或发检（测头发），根据血液和头发中检测出的微量元素含量，来判断和辅助诊断疾病。

据武汉晚报，武汉儿童医院儿童保健科刘华医生介绍，“几乎每个星期，都会遇到来给孩子做微量元素检测的家长，大部分是爷爷奶奶。”尤其是两岁以内的小宝宝，家长如果发现孩子有枕秃、爱哭闹或饭量不理想，就敏感地认为宝宝有健康问题，希望做检查判断孩子是否缺铁缺锌缺钙，好回头给孩子“进补”。

在武汉市第三医院，儿科医生也经常遇到类似情况。但实际上，通过体检判断，孩子们大多很健康。医生们只好反复劝说家长：孩子没问题，不用做检查。

市三医院首义院区儿科副主任陈海燕介绍，国家从2013年起，就多次发文要求规范儿童微量元素临床检测的工作，提出非诊断治疗需要，不得针对儿童开展微量元素检测，不得将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。

真“毛病”还是“智商税”？

为什么要禁止微量元素检测呢？

实际上，微量元素检测看似科学，但目前市面上并没有一种绝对可靠的微量元素检测方法。

1）目前国际上对微量元素的检测方法和人体微量元素的正常值范围，并没有一个准确、统一的标准。

2）微量元素在人体中的分布是不均匀的，通过末梢血、毛发、抽静脉血等方式得到的结果，代表性不足。如人体中约99%的钙储存于骨骼和牙齿中，仅1%左右的钙以游离或结合状态存在于软组织、细胞外液及血液中，通过血液检测得到的血钙水平并不能反映骨骼中的钙含量。而且除非缺钙非常严重，不然钙可以从骨骼中释放出来，使得血钙相对稳定。因此，是否缺钙往往是查骨骼骨密度，而不是血液。

3）检测结果不够稳定，影响因素较多，饮食、环境污染、甚至饮水都可能会影响测定结果。

4）微量元素是否缺乏还需结合临床症状来诊断，单一靠检测指标并不可靠。

因此，盲目相信微量元素检测并不可取。

另一方面，家长追着给孩子做微量元素检测，往往是由于爱子心切，受到宣传诱导。近年来，家长们对儿童的养育越来越精细，儿童保健品市场越发红火。不少广告宣传提到“孩子不吃饭，多半是缺锌”“孩子脸色白，要防止缺铁”等说法，家长很容易对照自家孩子找问题。

“其实孩子的很多症状，都是生长发育过程中常见现象，并非出现健康问题。”刘华介绍，有些家长担心孩子枕秃，看到宝宝后脑勺头发少或是不长头发，就认为是缺乏微量元素，其实幼儿枕秃的原因有很多，可能是枕头太硬或太闷热，宝宝睡觉不舒服，经常摩擦导致掉发，也可能是仰卧姿势睡觉太久。适当改变宝宝睡眠条件，就能改善枕秃情况。

还有些家长，发现孩子最近不爱吃饭，也担心孩子缺乏微量元素。其实，这可能是近期食物品种太单一，导致孩子胃口下降；或是孩子玩得太开心，无心吃饭，只需调整喂养方式，就能帮助孩子恢复胃口。

做过微量元素检测，对身体有害吗？

另一方面，做微量元素检测本身，对身体的危害性并不大。

除非操作不规范，如采手指抽血过程中，手指附近有伤口或甲沟炎等，可能会加大感染风险；或儿童、尤其是6个月以下婴儿，血液量比较少，通过抽血检查耗时长使其遭受痛苦。

但如果因为错误或过度解读微量元素的检测结果，而盲目补充微量元素，就可能使儿童体内微量元素过量，反而会影响正常的生长发育。

如补钙过量除可能会诱发肾脏结石外，很多钙剂会影响消化功能，抑制食欲反而会影响长高。

盲目补铁除可能会诱发胃肠出血、穿孔外，还可能导致肝硬化等严重疾病。

盲目补锌可干扰铁等其他微量元素吸收，还会损害免疫功能，导致免疫力低下，甚至引起发烧、恶心、呕吐、嗜睡等中毒症状。

盲目补硒可导致中毒症状，表现为头发和指甲脱落、皮肤损伤和神经系统异常，肢端麻木、抽搐，严重者可致死亡等。

一般来说，如果是正常喂养儿童，合理添加辅食，不挑食偏食，身高体重等常规检测指标在正常范围，是不容易发生微量元素缺乏的。

再者，微量元素广泛存在我们生存的自然环境和社会环境中，除了药品或保健品外，饮食、饮水都是很常见的微量元素摄入途径。

什么情况才需要考虑检测微量元素？

据陈海燕介绍，如果孩子出现脱发、厌食、烦躁等症状，同时还有疾病的其他临床症状，医生才会考虑有针对性地做微量元素检测，根据各项指标来综合判断病情。

如孩子出现枕秃、容易半夜惊醒，同时饮食结构单一、身高发育明显落后于同龄孩子，才需要考虑检测体内是否缺钙和维生素D；孩子严重食欲不振、面色苍白，同时经常疲倦乏力、身高体重等发育迟缓，甚至有肝脾肿大，才需考虑检测是否体内铁元素缺乏导致贫血。此外，还有部分早产儿、某些先天性遗传病患儿，医生也会考虑让他们做微量元素检测。

“健康的儿童，没必要刻意‘进补’。”刘华介绍，如果随意给孩子吃补品或保健品，反而还可能打破体内平衡，影响健康。

21新健康综合自丨医学界（作者：燕小六）、红星新闻、宾果看世界

编辑丨李欣夷

图片来源丨视觉中国