血透能否补硒（补硒可以吗）

・ 临床经验・眼挫伤患者血清硒含量的变化及补充硒剂后 的疗效分析刘韶瑞骆荣江马翠萍ＤＯＩ：１０畅 ３８７７ ／ｃｍａ． ｊ． ｉｓｓｎ． １６７４唱０７８５． ２０１２． ２０． ０８２作者单位： ５１００８０ 广州， 中山大学附属第一医院眼科通讯作者： 刘韶瑞， Ｅｍａｉｌ：１３５５２３１９５＠ １３９． ｃｏｍ 眼挫伤是指由机械性的钝力直接伤及眼球及其附属组织，造成眼组织的器质性病变及功能障碍。 它是眼外伤的常见类型，发生率约占所有眼外伤的 １ ／３。 眼挫伤除在打击部位产生直接损害外，钝挫力还可通过在眼内和球壁的传递， 引 起间接损伤，并可能由此产生全身或血液的系列改变。 因此，探讨眼挫伤对眼部和全身影响的某些机制，对减轻眼挫伤对眼部的损害、提高视力具有重要价值微量元素硒是体内必需元素。 近些年的研究显示， 硒在体内有抗氧化，调节免疫等重要功能，并参与甲状腺激素合成及释放等功能。 硒剂目 前主要用于营养不良、老年人慢性退行性病变、桥本甲状腺炎等疾病的辅助治疗眼挫伤患者的血清硒浓度明显下降，由此推测，通过补充硒可能降低自 由基的生成，从而有利眼挫伤患者的康复测了部分眼挫伤患者血清硒含量的变化并分析补充硒剂后对眼球钝挫伤患者预后的影响，报道如下。

一、资料和方法１． 研究对象及分组： 观察对象为 ２００７ 年 ４ 月 至 ２００９ 年 ６月 在中山大学附属第一医院眼科门诊或住院的眼挫伤患者 １１０例。 对照组为 ７９ 例平均年龄匹配，平素体健， 视力正常，无血清硒等微量元素异常的疾病， 无眼外伤史的正常人。 临床观察分为两个部分：第一部分：随意抽取其中 ５３ 眼钝挫伤患者的血清，按照挫伤病程分为：（１） 急性期，伤后 ７ ｄ 以内；（２） 恢复期，伤后８ ～３０ ｄ；（３） 陈旧改变期，伤后 ３０ ～ ６０ ｄ。 检测眼钝挫伤患者血清硒含量的动态情况， 比较正常人和眼挫伤患者血清硒含量的差异。 第二部分：将另外 ５７ 例眼挫伤患者， 随意分成两组： 常规治疗组，共 ３３ 例（５２ 只眼） ，补硒治疗组，共 ２４ 例（３４ 只眼） 。２． 研究对象入选标准和排除标准： 纳入观察的病例需满足以下条件：（１） 挫伤前矫正视力在 １畅 ０ 以上；（２） 挫伤后矫正视力在 ０畅 ８ 以下；（３） 挫伤前无角膜病变、葡萄膜炎、青光眼和视网膜病变等；（４） 排除心脑血管病和糖尿病； （５） 挫伤前无服用含硒药物史；（６） 伤后首日 即来诊，此前未在外院行任何治疗。

３． 方法：５３ 例患者在伤后采血时间为眼挫伤患者伤后 １、３、５、７ ｄ 各采 １ 次，以后改为每周 １ 次。 采至伤后 ６０ ｄ。 中国广州分析测试中心测定其血清硒的含量范围为（９１７ ±１５４） μｇ／ｍｌ，本试验以此结果作为正常人血清硒含量的标准。另 ５７ 例患者， 被随机分成两组： （１） 补硒治疗组： 共 ３３ 例（５２ 眼） 。 （２） 常规治疗组： 共 ２４ 例（３４ 只眼） 。 两组中常规治疗组行抗炎， 抗感染， 促进积血吸收等治疗， 补硒治疗组除常规治疗外，加服含硒药物，药物成分为硒酵母片（ 商品名“西维尔”，由牡丹江灵泰药业股份有限公司提供） ，每粒内含硒 ５０ μｇ，每日３ 次，每次 ２ 粒。 服药时间为 ３ 个月 。 对两组患者在观察开始时和 １ 个月 、３ 个月 时各测定一次血硒。 并观察各时期患者的眼部［ １唱２］。［３唱６］。 近年来，有研究显示，［７唱８］。 本研究检情况和视力。抽取 １１０ 例眼挫伤患者的静脉血进行血清硒的测定， 采集肘静脉血 ３ ｍｌ，置于 ３７ ℃ 水浴中， 静置 ３０ ｍｉｎ， 置入离心机内，离心后将全部血清保存在冰箱内待测定。

测定用微机调控的ＡＡ唱７０００ 型原子吸收光谱仪，最低检出限为 ×１０对每一例患者行裂隙灯、眼底镜、视力、眼压、前房角、ＶＥＰ、眼部超声、眼眶及视神经孔 Ｘ 线片检查。 必要时做眶 ＣＴ 检查。登记表格，明确患者挫伤具体类型和部位，分别分为单纯角膜挫伤，虹膜睫状体挫伤， 前房积血， 晶体挫伤，玻璃体积血， 脉络膜挫伤，视网膜震荡与挫伤，眼球破裂等几大类型或复合伤。４． 结果判定标准：观察前视力以首次检查视力为准；治疗后视力以观察结束时的检查结果为准， 配合裂隙灯、眼底镜、ＶＥＰ等检查综合判断。 疗效判断标准： 显效： 患者眼部体征明显好转，视力下降者则视力较治疗前提高 ３ 行以上（ 包括 ３ 行） ； 有效：患者眼部体征有所好转，视力下降者较治疗前提高 ２ 行或以内；无效：患者眼部体征无好转， 甚至加重， 视力无提高或视力下降。５． 统计学分析：统计学分析数据采用均数 ± 标准差（ 珋 ｘ ± ｓ）及百分率的统计描述方法，使用 ＳＰＳＳ １４畅 ０ 统计学分析软件进行ｔ 检验及 χ二、结果中国广州分析测试中心应用原子吸收光谱分析法测定所有观察对象血清硒含量，在伤后采血时间为眼挫伤患者伤后 １、３、５、７ ｄ 各采 １ 次，以后改为每周 １ 次。

采至伤后 ６０ ｄ。 采血完毕后将 ５３ 例眼挫伤患者血清硒含量检测结果进行统计学分析： 血清硒含量的变化（ 图 １） 。 其结果表明 ５３ 例眼挫伤患者在急性期血清硒浓度呈持续性下降，显著低于正常水平，急性期过后则趋于稳定，在陈旧期血清硒开始逐渐回升，伤后 ６０ ｄ 已接近正常平均值。 综合分析可得出： 在整个观察过程中眼挫伤患者血清硒浓度总体较正常人水平偏低。 眼挫伤患者伤后迅速出现血清硒含量下降，在伤后 ７ ～３０ ｄ 与正常值相比：血清硒含量明显下降。伤后 ６０ ｄ 与正常值相比：血清硒含量仍较低。另外 ５７ 例患者，分为常规治疗组和补硒治疗组， 对两组眼挫伤患者治疗 １ 个月 后进行血硒测定， 结果见表 １， 两组病例治疗 ３ 个月 时的血硒测定结果见表 ２。 由表 １ 可以看出补硒治疗组的血硒在 １ 个月 后含量已升高至正常人水平， 与治疗前相比差异有统计学意义（Ｐ ＜０畅 ０５） ，而常规治疗组的血清硒含量则基本不变，仍然显著低于正常值水平。 两组相比， 补硒治疗组与常规治疗组的血清硒含量有统计学差异（ Ｐ ＜ ０畅 ０１ ） 。 由表 ２ 可以看出补硒治疗组的血硒在 ３ 个月 后较治疗前含量明显升高， 差异有统计学意义（Ｐ ＜０畅 ０５） ，常规治疗组的血清硒含量亦明显升高，与正常人水平基本持平。

两组相比，补硒治疗组与常规治疗组的血清硒含量仍有统计学差异（ Ｐ ＜ ０畅 ０１ ） 。 观察期间两组患者的视力变化均不明显， 在观察 １ 个月 和 ３ 个月 时两组病例视力检查结果与开始时的视力进行比较时， 可见补硒治疗组的治疗有效眼数较常规治疗组为多，其有效眼数的构成比比较见表 ３－ ９。２检验，Ｐ ＜０畅 ０５ 为有统计学差异。・ ９６５６・中华临床医师杂志（ 电子版）２０１２ 年 １０ 月 第 ６ 卷第 ２０ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（ Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ） ，Ｏｃｔｏｂｅｒ １５，２０１２，Ｖｏｌ． ６，Ｎｏ． ２０