肝长息肉补硒（肝生息肉）

常见肿瘤的病因及预防 * 认识致癌物，并尽量少接触 致癌物可分为：生物致癌物：HIV、HBV等物理致癌物：紫外线、电离辐射等化学致癌物：苯并芘、黄曲霉毒素 * 苯并芘和类似的多环芳烃香烟烟雾、燃烧排放废气、煤焦油肺癌、皮肤癌 芳香胺化工和染料工业的原料膀胱癌 氯乙烯 肝脏血管肉瘤 苯急性髓性白血病 砷 铜矿和熔炼工业皮肤癌、肺癌、肝癌 铬、镍制革业和颜料工业鼻窦癌、肺癌 * 雌激素乙烯雌酚–保胎药–女婴阴道透明细胞癌 类固醇雌激素–避孕药–肝细胞腺瘤–绝经前乳腺癌 长期使用雌激素–子宫内膜癌 长期使用雄性类固醇–肝细胞性肝癌 长期服用他莫西芬–抗雌激素药物–子宫内膜癌 * 工业相关致癌物 * 关于生活方式的建议 * * 内 容 介 绍 一、认识肿瘤1 肿瘤的定义2 良、恶性肿瘤的区别3 展示一些肿瘤的图片二、肿瘤的流行病学常识1 肿瘤的发病情况2 常见肿瘤的生存率 三、面对肿瘤我们能做些什么？1 如何预防肿瘤？2 如何早期发现肿瘤？3 得了肿瘤怎么办？ 四、目前对营养与肿瘤的认识 * 认识癌前病变 慢性萎缩性胃炎：胃粘膜腺体萎缩，胃酸分泌减少。 结肠腺瘤样息肉病（家族性息肉病）：癌变率高达40~50%。

子宫颈糜烂：妇科常见病，癌变较正常人高7倍。 乳腺纤维囊性增生病：多见于绝经前中年妇女，癌变危险较正常人高1.73~4.5倍。 粘膜白斑：常见于外阴、口腔粘膜等处。 * 肿瘤的高发人群 具有不良生活和饮食习惯者：如吸烟、酗酒等 致癌物的职业暴露者：如电镀、石棉、制革等 某些病毒的携带者：如乙肝病毒、EB病毒等 有遗传史的高癌家族：家族性结肠息肉病等 患有癌前病变：如粘膜白斑 经过治疗后长期生存的肿瘤患者 * 美国癌症协会推荐的无症状人群肿瘤筛查方案 * 用于一般危险度无症状女性的肿瘤筛查方案 * 用于一般危险度无症状男性的肿瘤筛查方案 * 乳腺癌的筛查 乳腺癌常见症状：包块、乳头凹陷、橘皮征、乳头溢液（血）、乳腺疼痛等。 体检发现阳性体征（如包块），即使钼靶正常也要活检。 65岁以上的妇女更容易发生乳腺癌。 钼靶的辐射量极低（0.08cGy）。 乳腺癌的其他筛查方法如红外线、B超、CT、MR等意义待定。 * 乳腺癌的危险因素 年龄：年龄越大，发病率越高。 遗传因素：家族的：直系亲属中的母亲、同胞姐妹和女儿基因的：很少见，多为早期双侧发病，三代或以上多个成员发病 一侧乳腺患癌则另一侧也会容易发生 一半的妇女会有导管或小叶增生，其中约7%有非典型增生，有癌变可能 初潮早、绝经迟，不育以及30岁以后首次足月妊娠 绝经后激素替代或绝经前服避孕药可能稍有增加 饮酒，尤其是30岁以前。

* 结直肠癌的筛查 检查粪便隐血试验的准备工作： 其原理是粪便中的血红蛋白氧化愈创木酚上的苯基。 要进行饮食限制减少假阳性： 含有过氧化物酶活性样成分的食物：萝卜、花菜、小萝卜等 食物中含有铁剂、VitC或口服铁剂等 阿司匹林和非甾体类解热镇痛药 * 结直肠癌的高危人群 结直肠癌家族史 家族性多发性息肉综合症 大肠炎性病变：溃结、克隆病 有结直肠腺瘤史 有乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌病史 * 子宫体癌和宫颈癌的筛查 宫颈癌的高危因素： 过早性活动 多个性伙伴 乳头状瘤病毒感染 子宫体癌的高危因素： 不孕、肥胖、不排卵、异常子宫出血、雌激素治疗而未用孕激素抵抗、三苯氧胺 * 良恶性肿瘤的区别：良性肿瘤恶性肿瘤生长慢生长快不向周围侵犯一般向周围侵犯不会向远处转移常出现远处转移治疗后一般不复发治疗后容易复发交界性肿瘤 * 内 容 介 绍 一、认识肿瘤1 肿瘤的定义2 良、恶性肿瘤的区别3 展示一些肿瘤的图片二、肿瘤的流行病学常识1 肿瘤的发病情况2 常见肿瘤的生存率 三、面对肿瘤我们能做些什么？1 如何预防肿瘤？2 如何早期发现肿瘤？3 得了肿瘤怎么办？ 四、目前对营养与肿瘤的认识 * 全球最大的公共卫生问题 20世纪80年代后，人类死亡病因首位。

预期2020年全球每年新发 2000万死亡 1200万 * 2002年全球统计资料（万人） * 最常见的新发肿瘤（2002年新发1090万人） * 死亡构成比（2002年死亡670万人） 存活最多的是乳腺癌，5年以上的约有440万。 * 新发肿瘤地区构成（2002年新发1090万人） * 死亡构成比（2002年死亡670万人） * 我国统计资料 20世纪70年代死亡 70 万90年代死亡 130万 2000年 发病人数 180~200万占世界肿瘤1/5死亡人数 140~150万占世界死亡1/4 每死亡5人中，有1人死于癌症 * 我国统计资料 1990~1992年统计，前三位肿瘤是：胃癌、肝癌和肺癌 最新的资料显示前三位：肺癌、肝癌和胃癌 * 内 容 介 绍 一、认识肿瘤1 肿瘤的定义2 良、恶性肿瘤的区别3 展示一些肿瘤的图片二、肿瘤的流行病学常识1 肿瘤的发病情况2 常见肿瘤的生存率 三、面对肿瘤我们能做些什么？1 如何预防肿瘤？2 如何早期发现肿瘤？3 得了肿瘤怎么办？ 四、目前对营养与肿瘤的认识 * 常见肿瘤的5年生存率（美国国立癌症研究院） * 肝 癌 1997年资料（5年生存率）：美国白人黑人1974~197640~19824%286~19927%5% 江苏启东1972~19812.282~19912.3% 上医大肝研所1958~19704.8%（n=178）1971~198312.2%（n=646）1984~199650.5%（n=2074） * 胃癌（美国2000年资料）可切除的胃癌5年生存率ⅠA78%ⅠB58%Ⅱ34%ⅢA20%ⅢB8%Ⅳ7% * 内 容 介 绍 一、认识肿瘤1 肿瘤的定义2 良、恶性肿瘤的区别3 展示一些肿瘤的图片二、肿瘤的流行病学常识1 肿瘤的发病情况2 常见肿瘤的生存率 三、面对肿瘤我们能做些什么？1 如何预防肿瘤？2 如何早期发现肿瘤？3 得了肿瘤怎么办？ 四、目前对营养与肿瘤的认识 * 肿瘤能预防吗？ 肿瘤的发生与遗传学和环境暴露因素均有关系。

这说明两个问题：1.肿瘤必定有一个很长的潜伏期；2.肿瘤的发生必定是一个多阶段演变的过程。* 遗传学改变肿瘤 ①80%以上的癌症是环境因素引起的。这些因素包括：吸烟、不良饮食习惯、环境污染、药物、辐射和感染。 ②其中17%是由感染因素引起的。这些感染因素包括：人乳头状病毒（HPV） 乙肝病毒（HBV）丙肝病毒（HCV）人免疫缺陷病毒（HIV）幽门螺杆菌（Hp） 环境因素的影响 * 目前对癌症的认识： 癌症是环境因素与体内遗传因素相互作用的结果； 是一个多因素长期作用、多基因损伤和多阶段的病理改变的过程； 并非单一因素所致。 * 目前对癌症的认识： 癌症是一类难以治愈的疾病，但是是一类可以预防的疾病。 WHO提出：1/3可以预防（目前认为40%）；1/3可以治愈；1/3可以提高生活质量和生存期。 * 癌症预防的成功范例 中国的肝癌预防措施： 普遍接种乙肝疫苗 高发区改水、防霉、补硒等。 肝癌发病率在局部地区已经下降 * 美国的戒烟运动 1990~1999年，美国十种主要肿瘤的死亡率和发病率以年均0.8%的速度下降，男性下降幅度明显大于女性。 中国是吸烟大国。 癌症预防的成功范例 * 预防肿瘤，我们要做些什么？ * 各种因素对人类恶性肿瘤发病的影响 * 吸烟与人类患各种肿瘤的关系 * 与烟草相关的癌症及附加因素 * 与营养相关的肿瘤 * 常见肿瘤的病因及预防 * 常见肿瘤的病因及预防 * 常见肿瘤的病因及预防 * 常见肿瘤的病因及预防 * 常见肿瘤的病因及预防 * 常见肿瘤的病因及预防 * *内 容 介 绍 一、认识肿瘤1 肿瘤的定义2 良、恶性肿瘤的区别3 展示一些肿瘤的图片二、肿瘤的流行病学常识1 肿瘤的发病情况2 常见肿瘤的生存率 三、面对肿瘤我们能做些什么？1 如何预防肿瘤？2 如何早期发现肿瘤？3 得了肿瘤怎么办？ 四、目前对营养与肿瘤的认识 * 内 容 介 绍 一、认识肿瘤1 肿瘤的定义2 良、恶性肿瘤的区别3 展示一些肿瘤的图片二、肿瘤的流行病学常识1 肿瘤的发病情况2 常见肿瘤的生存率 三、面对肿瘤我们能做些什么？1 如何预防肿瘤？2 如何早期发现肿瘤？3 得了肿瘤怎么办？ 四、目前对营养与肿瘤的认识 * 定义：在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，这种新生物常常表现为局部肿块。 * 鼻咽癌 * 肺 癌 * 食管癌 * 脑转移瘤 * 胶质瘤 * 宫颈癌 * 上颌窦癌 * 软组织肿瘤 * 食管癌瘘 * 肿瘤骨转移ECT显像 * 肿瘤骨转移 *黑色素瘤皮肤癌 *