补硒临床效果（硒补充剂有哪些）

多数银屑病患者在就诊时都会询问是否需要忌口？多吃哪些食物对病情有益？近期，美国维克森林医学院的 Pona A 博士在 Dermatol Online J 上撰文总结了饮食调整在银屑病管理中的作用，现介绍如下：

该研究分析了描述 63 篇关于银屑病患者饮食调整的研究文献，包括低能量饮食、鱼油、无谷胶饮食、补充某些维生素和微量元素等，得出了下列结论。

1. 低能量饮食

由于普遍认为肥胖与银屑病相关，多项研究探索了低热量饮食对银屑病的影响，结果显示，低热量饮食联合外用或系统治疗改善了患者的银屑病面积和严重度指数（PASI）和皮肤病生活质量指数（DLQI），但停用环孢霉素或甲氨蝶呤治疗后，单独采取低热量饮食不足以维持病情缓解。

2. 鱼油

鱼油中所含的二十五碳五烯酸可通过置换花生四烯酸而减少炎症细胞因子，理论上可减轻病情，多项研究采取服用鱼油胶囊、食用鱼类和海鲜的方式补充鱼油。有研究显示，与对照组相比，鱼油饮食使基线 PASI（基线值 7.7）在 3 个月时降低至 5.3，在 6 个月时降低至 2.6。

3. 无谷胶饮食

有证据表明谷胶过敏、乳糜泻和银屑病之间存在关联，一项开放性研究入选了 30 例伴有小麦醇溶蛋白 IgA 抗体升高的银屑病患者，结果显示，采取无谷胶饮食 3 个月后 PASI 评分由 5.5 显著降低至 3.6 分，在恢复正常饮食后，18 例患者病情恶化。

4. 维生素 D

考虑到外用维生素 D 治疗银屑病有效，一项开放性研究纳入了 85 例银屑病患者，患者服用骨化三醇 0.5～3 年，平均 PASI 评分由基线时的 18.4 显著降低至 6 个月时的 9.7 以及 36 个月时的 7.0 分。其他小样本试验的结果不一致。

5. 补硒

由于观察到银屑病患者血浆硒水平降低，一项随机、双盲、安慰剂对照试验研究了补硒的疗效，结果显示补硒未改善银屑病患者的 PASI 评分。另外 3 项随机对照试验也未显示补硒的作用。

6. 补锌

一项随机、双盲、安慰剂对照研究显示，补锌联合外用 0.0025% 倍他米松软膏组的 PASI 为 11.2，对照组为 8.0，两组差异无显著性。

5. 其他

一项病例系列研究，5 例银屑病患者接受了由鱼、羔羊肉、禽类、水果、蔬菜、坚果、番红花茶和滑榆水组成的特殊饮食，经干预 6 个月，患者的平均 PASI 评分由 18.2 降低至 8.7。

综上所述，研究表明低能量饮食、鱼油、无谷胶饮食、补充维生素 D 对银屑病患者有益，而补充硒和锌无明显效果。然而，单纯采取饮食调整不会对银屑病结局产生很大的作用，饮食干预可作为一线治疗的补充措施改善结局。

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