补硒降低抗原（抗原减少）
评价补硒治疗自身免疫性甲状腺炎（AITD）的疗效观察关键词：抗体；补硒治疗；自身免疫性甲状腺炎自身免疫性甲状腺炎（AITD，autoimmunethyroiditis）是一种临床常见的器质性自身免疫疾病，又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其发病率女性（10%）高于男性（2%）。由于CD4细胞介导的自身甲状腺组织免疫损伤，并导致永久性甲状腺功能减退，其临床表现主要为甲状腺肿大、TgAb（甲状腺球蛋白抗体）或TPOAb（血清甲状腺过氧化物酶抗体）水平增高。由于身体免疫系统紊乱，出现各种针对甲状腺自身抗原的抗体，导致甲状腺组织损伤和甲状腺激素代谢异常，从而产生AITD。目前AITD的病因尚不明确，推断[毕业论文网lunwen.1KEJIAN.COM专业提供代写论文和毕业论文代写服务，欢迎您的光临]为与遗传因素、病毒感染、免疫抑制、碘的摄入以及环境等因素有关。目前针对该病主要采用甲状腺功能控制的治疗方法，还有激素替代治疗。本文研究选取了AITD患者80例，观察补硒治疗后3个月及1年后各指标的变化情况，评价补硒治疗自身免疫性甲状腺炎的效果。简历大全://jianli/资料与方法1.1一般资料选取2011年～2013年间在我院进行补硒治疗AITD患者80例，所有患者经检查均确诊为AITD，随机将其分为对照组和观察组各40例，男16例，女64例，平均年龄（33.42±11.54）岁，两组在性别、年龄和病情程度方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2方法观察组采用补硒治疗方法，所用药物的主要成分是西维尔（硒酵母片），硒含量50ug/粒，2次/d；对照组采用随访观察。治疗期间对患者的用药史和生活习惯进行详细的观察和记录，期间为使用抗氧化剂以及免疫抑制剂，以免对硒治疗产生影响，观察患者的病情变化以及不良反应。为了保证甲状腺维持正常的功能，因此在服药期间可适当添加一定量的抗甲状腺药物。观察所有患者3个月后的抗体水平改变，40例患者半年后的抗体变化，以及20例患者12月后的抗体变化，对比观察治疗前后患者的血TPOAb（IU/mL）、TgAb（IU/mL）、FT3（pg/mL）、FT4（ng/dL）以及TSH（uIU/mL）浓度，使用美国BeckmanDXI800化学发光法对甲状腺抗体及甲状腺功能进行检测。1.3统计学分析利用SPSS16.0数学统计分析软件对数据进行处理，采用正态分布对所有数据进行检验，FT3和FT4服从正态分布，采用（x±s）进行数据描述，组间采用t检验。TPOAb、TgAbTSH服从非正态分布，采用四分位和中位数法描述，经对数转换后进行检验，当P0.05时其差异具有统计学意义。论文代写:m结果对观察组和治疗组的FT3、FT4浓度变化进行t检验，两组患者的TSH、FT3和FT4指标变化均无统计学差异，观察组的TPOAb和TgAb标均有下降，以治疗后3个月的TPOAb下降最明显，为343.5IU/mL（84.5IU/mL，741.23IU/mL），而基础水平为613.5IU/mL（120.9IU/mL，971.1IU/mL）。
治疗期间没有严重不良反应，仅有2例患者出现胃肠道轻微不适。补硒治疗能有效提升AITD患者的健康状况。对照组抗体水平有所升高，两组抗体水平改变差异有统计学意义（P0.05）。2.1对甲状腺功能的影响对照组和硒治疗组的FT3、FT4浓度变化分别进行t检验，治疗后3个月两组的FT3和FT4浓[毕业论文网lunwen.1KEJIAN.COM专业提供代写论文和毕业论文代写服务，欢迎您的光临]度变化无统计学意义（P0.05），见表1；6个月后仍无统计学意义（P0.05）。对TSH变化进行t检验，3个月和6个月后补硒治疗组的TSH浓度变化均无统计学意义，见表3。2.2对TgAb和TPOAb的影响观察组的TPOAb和TgAb指标均有下降，对照组抗体水平有所升高，两组抗体水平改变差异有统计学意义（P0.05），见表4。讨论硒是组成含硒蛋白的重要成份，硒蛋白以及硒酶对保障人体免疫的功能有重要作用[1]，缺硒会降低人体的体液和细胞免疫功能。硒在甲状腺素合成过程中起调节作用，对保证强氧化应激下的甲状腺完整性十分重要。人体所含硒蛋白主要有硒蛋白W、硒蛋白P、硫氧环蛋白还原酶、脱碘酶以及谷胱甘肽过氧化物酶等[2]。
人体内的硒酶如TxRGPX具有抗氧化功能，能够减少自由基生成，减少磷脂、脂质氢过氧化物H2O2。当硒浓度较高时，脂氧化酶和环氧合酶的通路活性就会减弱，能减少白三烯和PGs的生成。研究表明，AITD患者由于其体内含有大量的氧化因子，加剧了氧化损伤，增加了细胞凋亡的可能性，硒能促进GPX的合成，使GPX的活性明显提高，从而提高了人体抗氧化防御功能，减少了细胞的氧化损伤和凋亡。甲状腺细胞在受到TSH激时，其TxR和GPX的表达会增强，能避免弥散入细胞的氧化损伤。H2O2参与甲状腺激素的碘化过程，但甲状腺产生的H2O2量远大于碘化过程所需。缺硒会降低甲状腺的抗氧化功能，使得H2O2等活性氧中间产物难以得到有效的清除，从而损坏甲状腺细胞，使甲状腺氧化物酶和球蛋白释放形成循环，引起自身免疫反应。代写论文http:资料显示，缺硒可增加个体AITD遗传感染的发病率，增加患者的负面情绪或出现抑郁，进而导致AITD的发生。因此，含硒蛋白对维持甲状腺正常的抗氧化功能有重要作用。目前在AITD患者体内已发现的甲状腺自身抗体有TMAb、TGAbTPOAb。TPOAb是导致AITD的重要因素，TPOAb反映了甲状腺淋巴细胞的浸润程度，其对甲状腺组织的损伤主要来自于抗体依赖细胞介导以及补体依赖的细胞毒性，甲状腺功能受TPOAb水平的严重影响，当TSH水平大于6.5mU/L时，AITD患者的TPOAb明显表现为阳性，与TGAb有联系，临床中甲状腺正常的患者，其TPOAb明显较高。
根据系统评价的结果可知，采用补硒治疗能够有效减小自身免疫性甲状腺患者的血清TMAb以及TPOAb阳性率，有效提升患[毕业论文网lunwen.1KEJIAN.COM专业提供代写论文和毕业论文代写服务，欢迎您的光临]者的健康状况。目前补硒治疗对于TGAb的效果还不明确，一般认为外界因素以及其分子的多态性可能对其免疫原性造成影响。补硒治疗是否能降低血清的FT3和TSH水平，其结论还不清楚。但是补硒治疗能够降低血清的FT4水平，这估计是因为硒参与了FT4过程。补硒治疗能否影响甲状腺的形态，其结论上不明确。在研究中均未发现严重的不良反应，仅2例出现轻微胃肠道不适，所以采用补硒治疗的可靠性较高。毕业论文:M本文中硒的用量为200mg，2次/d，在临床上属于常规剂量，然而仍有待于进一步探讨。观察表明补硒治疗AITD可明显降低患者的TPOAb血清水平，治疗早期抗体水平有显著下降，但对抗体水平的长期 变化仍需要进一步研究。 参考文献： [1]王栋钢，雷培芸，杨咏梅，等.硒对儿童桥本甲状腺炎的影响 [J].广东微量元素科学，2004，11（2）：34-36.简历大全://jianli/ ：毕业论文网毕业论文论文网 下载说明：文档《评价补硒治疗自身免疫性甲状腺炎（AITD）的疗 效观察》，感谢你的阅读和下载。本资源来自于网络，本着保护作者 知识产权的原则，请您下载后勿作商用，只可用于学习交流。本人如 有侵犯作者权益，请作者留言或者发站内信息联系本人，我将尽快删
