补硒还得癌症（癌症补硒量）

补充硒可以使癌症的死亡率降低一半——与LarryClark博士的访谈作者：Pa**water没有什么比看到这样的研究结果更让我感到兴奋，尽管还有持反对意见的人。通过吃各种各样有营养的食物和适当地服用一些营养补充剂我们可以使自己变得更加健康，让身体和头脑变得更加有活力。服用营养补充剂的重要性在与它可以使我们达到最佳的健康状态，而不仅仅是一般标准上的健康。其他的多种因素也是健康的基础，没有这些因素也无健康可言，而营养补充剂能够进一步减少自由基损害，提高免疫系统的功能，从而达到机体尽可能的健康水平。对于没有更早地向大家介绍Clark博士的研究工作，我感到非常遗憾，一方面是因为该试验本身对于每一个人健康的重要性，另一方面是因为我从1960年起一直从事有关硒的研究工作。在1995年圣诞之前我了解到一些非正式公布的初步的研究结果，当时我觉得这对于19全世界来说，是一份很好的新年礼物。然而，较早地向公众发布消息会影响研究结果被科学和医学杂志所接受。这一研究结果是如此重要，有必要在权威的医学杂志上发表，让更多的医生和媒体了解它。要让医学期刊接受一篇关于饮食补充的有益作用的论文，而又要避免媒体事先对此发表大量缺乏科学性的评论，是相当困难的。

访谈是在1996月进行的，当时我们期待美国医学会杂志会在7、8月间给予答复。然而，科学论文的审阅是一项精密的工作，需要审慎地进行。当Clark博士获悉他的研究结果将发表在1997月的JAMA后，我们才决定向大家介绍该临床研究的内容和一些背景情况LarryC.Clark博士是亚利桑那大学癌症中心流行病研究组主任，自从1983年以来，研究了大约1300名来自东部沿海地区居民的患癌的危险度。最近，Clark博士报道了他的研究小组开展的多中心癌症预防试验的结果，试验在南卡、北卡、佐治亚、佛罗里达和康涅狄克等地的7家临床中心进行，目的是研究补充硒对于癌症预防的作用。为期10年的研究结果表明，补充硒能够导致癌症发病率和死亡率的显著降低。19Clark博士和他的合作者，来自康奈尔大学的营养学教授GeraldCombs,Jr.和统计学教授BruceTurnbull选择在上述这些地区进行试验是因为当地土壤中硒的含量较低，并且其中的4个州在一年中具有较长时期的晴朗天气，居民在享受户外活动的同时也受到较多的阳光暴晒，因此也具有较高的皮肤癌发病率。大部分美国人居住地区的土壤中含硒量不足。美国人每天硒的摄入量为60至200微克，而东部平原地区和西北部太平洋沿岸地区的居民每天饮食中硒的含量为60至90微克。

第一部分，Clark博士跟我们介绍了有关的临床研究结果，结果显示补充富硒酵母可以使癌症的死亡率降低一半，该临床研究结果发表在1996年12月23日的美国医学会杂志上。Passwater：恭喜您！您的临床研究结果显示补充硒能够大大降低癌症的危险性，真是一个激动人心的结果。Clark博士，在硒的抗癌作用研究方面，您已经不是新手了。我经常提到您的研究工作，并在1986版的《硒的新认识》一书和最近两期的《癌症预防和营养疗法》中做了专门的介绍。是什么因素激起您对于癌症研究，特别是硒的抗癌作用研究的兴趣呢？Clark：是个人的经历吧。我的继父WilliamBat博士曾经是一家癌症研究基金会的主任，他们进行了一些早期的有关饮食对于癌症和长19寿作用的研究，这给了我一个特别的观点：饮食与癌症之间有着联系，在当时，这是很前卫的想法。我对硒产生兴趣是因为我曾经在北卡进行一项研究，调查东南部地区癌症死亡率同当地杀虫剂使用之间的联系。在研究中，我发现存在一种过量的癌症死亡率。试验结果显示硒与皮肤癌的发病率之间存在很强的剂量响应关系，我在1981年年底结束了论文工作，该研究结果于1984年发表。Passwater：您是否发表过比较土壤中硒含量和癌症发病率的地图？Clark：是的，我们曾经在1992年的环境健康档案中发表过。

在那份地图中，我们以县为单位标明了癌症的分布情况。康奈尔大学的Alloway博士负责土壤实验室的工作，他根据从近3000份样品中获得的信息，在大幅的美国地图上标明每一个县土壤中硒的含量。然后我们将它同癌症分布图进行比较，发现低硒地区的癌症死亡率高出约十个百分点，该结果与GerhardSchrauzer博士等人先前报道相同。Passwater：RayShamberger博士也开展了类似的病因学研究，将20地区的土壤和食物中硒的含量同癌症的发病率进行比较。在我1980年写的《硒：食物和药物》一书中，并排列出了J.Kubota在1967年绘制的比较粗糙的美国土壤中硒含量图和GerhardSchrauzer博士在1959制的各州的癌症发病率图，两者看上去是有明显联系的，尽管数据吻合得不够完美。19在硒含量较低的地区，不仅癌症发病率较高，心脏病和中风的发病率也比较高。Clark：我们使用了最详细的地理资料，以县为单位，而不是以州为单位，此外我们还使用了20年的癌症资料。由于利用了尽可能多的信息和技术，我们能够重复早期研究者的试验结果，认为由于方法学方面的原因，先前的研究工作存在一些问题。Passwater：您当初的工作是研究土壤中砷的含量，然而象在其他的科学研究中那样，您发现了一些别的更有趣的现象。

虽然一开始没有把硒作为一个直接变量来考虑，结果您却发现硒的含量与癌症发病率之间的相关性比任何预计的变量或变量间的组合要好。Clark：那时我正在设计第一项病例控制试验，随着对硒的研究的深入，我感到这可能是验证假设的好方法。那时进行的都是病例控制试验，你知道，通常癌症病人体内硒的含量较低，并随着病情的发展而变得更低。因此，你不能确定硒含量低是一部分病因呢，还是患癌的后果；你也无法确定自己观察到的是真实存在的相关性呢，还是受到代谢的影响而表现出来的。这也是促使我们进行皮肤癌和硒的关系研究的原因，此后开展了一系列有关的cohort试验。Passwater：我们的许多读者可能不熟悉各种类型的试验。Cohort试验是一种流行病学研究，它研究的对象是具有一个共同特征的人群或亚群，试验中对于各类人群在一定时期内接触或避开特定的致病因素进行比较。19临床干涉试验是唯一受到公认的可以用于“证实”某个营养剂或药物对于疾病具有作用的试验方法。临床干涉试验是随机双盲安慰剂对照的试验，如果服用安慰剂的对照组同服用活性物质的治疗组之间存在发病率方面的较大差异的话，这不可能是偶然因素造成的。安慰剂是一种没有作用的药片，它在外观上与真正的药片相同，但只含有惰性成分。

“双盲”是指在试验中自愿受试对象和研究者都不知道哪些对象服用的是安慰剂，哪些对象服用的是活性成分。只有一个同受试对象和试验者均无直接关系的人，通常是一个药剂师知道具体的情况。只有当实验结束并且数据处理完毕后，才将密码解开，让研究者了解受试对象分别服用了什么。您在试验中是按照这些要求来做的，对吗？Clark：是的，我们进行的是一项随机双盲安慰剂对照临床干涉试验， 试验中用的是营养剂量的硒，以富硒酵母的形式每天补充200 微克的 硒。安慰剂是相同剂量的啤酒酵母，在颜色和气味上同前者相同。 Passwater：那些持反对意见的饮食学家和医生认为，你可以从一份合 理搭配的食物中获取所需要的全部营养。然而即使是缺硒的土壤，也 能够种植出可以食用的谷物、坚果、水果和蔬菜，但是含硒量较低，并可 能导致食草类动物体内缺少硒，这通常会引起肌肉疾病、心脏疾病和癌症， 但由于它们的生命周期比较短，往往在疾病发现之前，已经被宰杀食用了。 1973 月27日的一则新闻报道称，FDA 宣布“动物饲料中硒的含量变 化很大，取决 19于土壤中的硒含量”。 前面，我们谈到了Kubota 博士在1967 年绘制的硒元素分布图。

在中 西部地区，小麦可能含有高达100ppm 的硒，而华盛顿州出产的小麦，其 硒含量可能低于0.1ppm，差别高达1000 倍之多。 食物的加工过程也会产 生影响。虽然硒是一种矿物质，但在食物中常以有机硒化合物的形式存在， 它们较易挥发，加热、加工，烹饪过程都能降低食物中硒的含量。谷物在 精制过程中可以损失50%至75%的硒，而烹饪可以使食物中硒含量降低 45%。 美国人平均的硒摄入量是不能满足最佳健康的需要量的，此外，也不 能保证在一份食物中一定含有平均量的硒，因为这一个值的变化范围很大。 我们清楚地知道在这个国家中的一些地区，土壤中硒的含量很低，这对于 当地的居民形成了一种潜在的危险。 Clark：这正是我们特别关心在什么 地区开展研究的原因，它们正是那 些通常缺硒的地方。 Passwater：我注意到了您在1966 月做的FASEB摘要，题为“在 1983 至1993 年间，用硒进行营养性癌症预防随机试验”，您从1983 年开始招募受试对象。以大量的动物试验和流行病学研究资料为基础，从 观测性试验进入到临床干涉试验，对我们来说是合理的步骤，也许在一些 研究者看来是跨出了很大的一步。

Clark：我们先进行了病例控制试验，接着在cohort 试验中，又对那些 病人进行多年的随访，并观察到了类似的联系。到1983 年，我们认 为是着手准备临床干涉试验的时候了。 19Passwater：让我们来谈谈试验资料吧，它们有些是有关机理研究的， 有些是有关动物试验的，还有些是有关流行病研究的，现在由于您的 工作，我们有了关于临床干涉试验的资料，符合临床研究严格标准的随机 安慰剂对照双盲试验的资料。当有了初步试验结果的时候，我想您一定去 查阅了文献资料，当时有什么给您留下深刻的印象，鼓励您继续您的研究 工作。 Clark：当我们开始临床研究的时候，我们已经完成了两项试验：病例 控制试验和cohort 试验，结果都显示了硒的有效作用。同时，在80 年代，人们还进行了一些动物试验。Walter Willett 博士发表了HDFP 研究 的结果。因此，在我看来，那时的研究资料有力地支持硒具有预防癌症的 作用。同其他化合物或其他类型化合物相比，特别是类胡萝卜素相比，硒 的作用更明显。 Passwater：我记得在1983 月的“柳叶刀”杂志上发表了Willett博士题为“诊断前血浆中硒含量与癌症危险”的研究论文。

在这项病 例控制试验中，血液样品是在1973 年从全美14 个地区的4480 名健康男 性身上采集的，样品被贮存起来供日后分析使用。在以后的5 年中，该组 人群中有111 例癌症发病，研究者取出贮存的这些人的血液样品进行分析， 并对另外210 名同上述癌症发病者具有相同的年龄、性别、民族和吸烟史 的对象的血液样品进行分析。分析中对12 种营养因子和其他因素进行了 比较，其中只有一项指标具有显著差异：血浆中硒含量最低的五分之一的 受试者的癌症发病率是硒含量最高的受试者的两倍。