高危人群补硒（高危人群补硒标准）

解惑HPV

撰文 马亮

编辑 保健君

某日，检验科门口来了一对中年夫妻，拿着一张HPV检测报告单，报告单是丈夫的，结果是HPV阳性。妻子非常焦急地问我她的丈夫是不是得了性病，还反复强调，他们在生活中非常注意卫生，清洗内衣时都会进行消毒杀菌，为什么还会出现HPV阳性的结果？妻子怀疑是自己的丈夫有问题，丈夫则觉得自己特别委屈。

这样的咨询，我们已经不是第一次遇到了，有些甚至导致夫妻吵架和猜忌。在这里特别想和大家说的是，其实HPV感染在生活中非常普遍，这种感染与很多因素有关系，有HPV感染并不等于有性乱史。

如今全社会对HPV的关注度空前高涨，是因为HPV疫苗的接种热度居高不下，尤其是在年轻女性群体中，HPV疫苗“摇号”已经成为热门话题，多地出现“一苗难求”的状况。虽然HPV疫苗的接种工作在如火如荼地进行，但是部分女性对于HPV这个概念却并不清晰，对HPV相关知识了解也不多，谈起HPV就感到恐惧，实际上如果能够真正地了解HPV，那么大家对它的恐惧感可能会随之消散。

下面让我们就一起来了解一下HPV。

HPV是什么？

HPV是Human papilloma virus的缩写，中文名称为人乳头瘤病毒。HPV属于乳多空病毒科乳头瘤空泡病毒A属，是一种球形DNA病毒。

HPV感染可引起生殖道皮肤、黏膜发生一系列病变，与子宫颈癌相关性最高。几乎100%的子宫颈癌与高危HPV的持续感染相关，其中HPV16/18诱发癌变的风险最高。目前已确定的HPV型别有200余种，根据有无致癌性将HPV分为高危型和低危型；我国国家药品监督管理局根据世界卫生组织国际癌症研究机构的建议，将HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68定义为高危型。

在中国170万一般人群中开展的HPV流行病学研究发现，最常见的5种HPV感染型别分别为：

HPV16(3.52%)、HPV52(2.20%)、HPV58(2.10%)、HPV18(1.20%)和HPV33(1.02%)。

在健康女性人群中，HPV感染率一般在13.5%左右，性活跃女性HPV感染率最高，感染高峰年龄在20岁左右，在40～45岁出现第2个HPV感染高峰。

HPV病毒的传播方式有哪些？

HPV病毒在自然环境中广泛稳定存在，因而各种类型的HPV感染在人群中十分普遍，大约80%的女性一生中的某个阶段都会感染HPV。常见的HPV传播方式有以下4种。

1、性行为传播

这是最常见的传播方式，夫妻之间HPV交叉感染较普遍。一些高危行为如无保护措施、事前事后不注意清洁及私生活混乱的人群，更容易感染上HPV。但需要注意的是，有HPV感染不等于有性乱史。

2、间接接触传播

接触HPV患者使用的物品，如浴巾、浴盆、牙刷、贴身衣服等。此外，像酒店、泳池、公共澡堂等场所，也是HPV病毒的聚集地。

3、母婴传播

若母亲自身有HPV感染，那么胎儿在经阴道分娩时，通过接触母体的生殖道，也会有感染HPV的可能。

4、医源性传播

如在医院接触HPV感染者使用过的器皿而造成感染。

如何检测HPV？

怎样知道自己是否感染了HPV呢？到正规的医疗机构接受HPV检测即可。检测者可前往三甲医院进行检测，部分二级医院也可检测。

感染HPV后如何尽快转阴？

若检测出已感染HPV，也不必过度恐慌，绝大多数HPV感染没有明显的临床症状和体征，能被机体自发清除，不会进展为持续性感染，这种感染称为一过性感染。据研究，HPV感染后自然清除时间平均为9～10个月。第一次检测出有HPV感染，若临床医生建议用药，患者遵医嘱进行药物治疗即可。

不需要用药的患者在日常生活中可通过一些方法帮助自己尽快转阴。

1、需注意卫生

HPV之所以会反复感染，其中很大的一个原因便是卫生没有做到位。在感染HPV期间，最好避免同房行为，如需同房一定要做好安全防护措施，女性每天做好私处卫生，勤换洗内裤，清洗私处，让HPV没有合适的繁衍环境。

2、积极运动和规律作息

积极运动也可帮助HPV转阴，运动可以促进人的血液循环及新陈代谢，令身体加快排出毒素和自由基。注意规律作息，熬夜会降低人的免疫力，免疫力下降后HPV是很难转阴的，所以务必要养成规律作息的好习惯。

3、适当补硒

硒是人体重要的微量元素，并且有“抗癌之王”的美誉，通过补硒可以促进免疫球蛋白再生、阻止肿瘤细胞生成，也可以帮助HPV早日转阴、预防宫颈癌的发生。

4、定期体检

按时做HPV和TCT筛查，及时发现是否有持续性感染，避免因持续感染HPV导致宫颈癌的发生。

此外可按需接种HPV疫苗。

目前HPV预防性疫苗全球上市有两价疫苗、四价疫苗和九价疫苗，可预防70%～90%与HPV相关的癌症。疫苗是宫颈癌最具成本效益的疗法，但仅限于预防，并不具有治疗效果。

感染HPV后如何避免致癌？

绝大多数HPV感染没有明显的临床症状和体征，70%以上的人感染在12～24个月内被自身清除，只有不到10%的人发展为持续性感染。若不进行治疗，12%持续性感染者在感染5～10年后最终发展为子宫颈癌或其他相关癌症。有学者提出，及时发现并阻断女性宫颈高危型HPV持续性感染状态，是预防宫颈上皮内瘤变(癌前病变)和子宫颈癌的关键。

因此，HPV持续性感染的处理要求是对HPV感染者严密随访，同时为阻断HPV持续性感染发展进程、清除高危型HPV、缓解患者焦虑压力，也会对其进行医疗干预。目前对HPV感染的处理主要是结合具体情况采用药物、物理、手术及生物学治疗等。

此外，治疗性疫苗则可通过激活细胞介导的免疫应答及消除HPV感染细胞或癌变细胞，有望成为治疗HPV感染相关高度病变和癌症的新手段。

实际上，最好的治疗仍然是预防。世界卫生组织建议，一般女性从30岁开始定期进行宫颈癌筛查，以HPV DNA检测为首选初筛方法，建议5～10年进行定期筛查。

专家简介

马亮

医学博士，副研究员，中日友好医院检验科副主任，北京协和医学院硕士研究生导师，美国贝勒医学院访问学者。兼任中国中西医结合学会检验专业委员会常务委员兼分子诊断专委会副主任委员、中国装备协会基因检测分会委员、北京中西医结合学会检验专业委员会委员兼分子细胞遗传专业学组组长、北京医师协会检验分会理事等。

主要从事分子诊断临床检测及研究工作。至今在国内外期刊发表相关论文 70余篇，主持国家自然科学基金面上及青年等课题 8项，参加国家自然科学基金、科技部、国家重大研发计划等课题 10余项。