桥本补硒饮食（桥本病补硒）
今天翻译的文章，我们来讲讲桥本患者在饮食方面最容易存在的7大误区。这篇文章是最近刚在博士网站上刊登的，如果想阅读原文的话，请点击下面链接。
——一粒豌豆白
在我对桥本刚刚有认知的初期，我已经意识到我的健康状况在正确使用营养素后有着明显的改善。虽然我确信不同的个体都应该有自己适合的饮食方案，但我有预感我并不是唯一一个可以通过改善饮食来干预桥本病的人。当我开始与桥本患者合作市，我发现大多数桥本患者在实行与我相同的饮食方案后，他们的症状都得到了改善。
“什么样的饮食方案是最适合桥本患者的？”这是一个非常难以回答的问题，因为我们都是不同的，尽管我们可能有相同的身体条件、可能需要不同的干预方法来痊愈。作为一名医疗专家和科学家，我认为自己是饮食不可知论者。我尽量不对任何教条主义形成太多依恋，无论是饮食、草药、药物或其他治疗方式。我的目标是简单地寻找最成功的方案，并向我的患者和读者展示什么是有效的！
也就是说，我想谈谈我听到的一些关于食物、甲状腺和桥本的常见误解和问题，因为许多不正确的观念都是基于被误解的事实。虽然可能不存在一种“一刀切”的饮食方案可以适用于每个人，但却存在一些饮食指导建议可以帮助任何人根据自身情况寻找最佳的饮食方案。
文中将会谈到下列问题：
如果我患有桥本的话，我必须避免花椰菜吗？
生奶比巴氏杀菌乳好吗？
杏仁是好的谷物替代品吗？
如果我不患有乳糜泻，我能吃麸质吗？
我应该通过吃巴西坚果来获取更多的硒吗？
低碳水化合物饮食对我的甲状腺有害吗？
误解1：桥本患者需要避免甲状腺致肿物质，所以我不能吃花椰菜。
可怜的花椰菜呀！由于一些甲状腺疾病的旧时命名和过时模式，像卷心菜、布鲁塞尔芽、西兰花、羽衣甘蓝和花椰菜等美味健康的蔬菜受到了诟病。Goitrogen（致甲状腺肿物质）这个词于二十世纪五十年代被创造出来，用来描述一种引起甲状腺肿的物质，也称为甲状腺肿大。这是一个非常具有欺骗性的词，它对于不同的物质可以指各种不同的东西：从抑制甲状腺激素的释放和改变甲状腺激素在体内产生的方式，到抑制碘的吸收。
“Goitrogen（致甲状腺肿物质）” 是对任何有可能干扰甲状腺功能物质的统称。棘手的是不是所有的物质都以同样的方式起作用。我喜欢看研究和临床结果，然后再确定是否有食物是桥本患者禁忌的。
对于有些致甲状腺肿的机制，比如抑制甲状腺过氧化物酶或抑制甲状腺激素的释放，我非常谨慎。我建议避免使用某些致甲状腺肿的物质，包括牛奶和大豆，以及过量的碘。对于某种物质是否对甲状腺有害，我建议看科学结论和临床证据。例如，研究表明菜籽（由油菜籽制成）和加工食品中的硝酸盐对甲状腺有直接的毒性作用。然而，其他十字花类蔬菜（花椰菜、卷心菜、芜菁等）是否存在对甲状腺有害的物质缺乏证据。十字花科植物含有致甲状腺肿的物质是由于含有硫代葡萄糖苷的物质。当大量食用时，硫代葡萄糖苷可以阻止碘进入甲状腺。
20世纪50年代时，认为甲状腺功能减退的主要原因是由于缺碘，而碘水平的任何变化都可能让甲状腺出现问题。然而，由于大多数工业化国家已做出公共努力，向食盐中添加碘，由于碘缺乏引起的甲状腺功能减退就不那么令人担忧了。事实上，桥本氏症已经成为当前甲状腺机能减退症的主要原因。在美国，90-97%的甲状腺机能减退病例是由桥本氏症引起的。碘缺乏症在桥本氏症患者中并不普遍，而且大多数十字花科蔬菜没有足够的硫代葡萄糖酸盐来引起碘缺乏。因此，吃十字花科蔬菜（除非一个人对十字花科蔬菜敏感）对大多数桥本氏症患者是完全健康的，不会影响甲状腺功能。
根据我的经验，十字花科蔬菜对大多数桥本症患者来说都能耐受并且有益于健康。它们能帮助身体排毒，尤其是烹饪过后再食用。即使在生菜的状态下，我也没有看到过大多数患者在食用生的十字花科蔬菜后出现问题，除了那些小肠细菌过度生长的患者（因为十字花科蔬菜富含可能引起消化问题的无害物质，这会加重小肠细菌过度增长），以及那些CBS基因突变或硫敏感的客户（由于十字花科植物硫含量高）。
对于那些对碘缺乏症和十字花科蔬菜有顾虑的人，我推荐蒸、煮或发酵蔬菜。仅此一点就足以破坏蔬菜中含有的少量硫代葡萄糖苷。
误解2：因为测试表明我是耐受的，所以我无需忌口麸质。
麸质是小麦、大麦和黑麦中的一种物质，同时也是北美洲、欧洲和澳大利亚标准西餐的主食。它存在于面包、糕点、糕点和大部分加工食品中。和其他人相比，患有桥本病的人更容易患上乳糜泻，忌口麸质帮助一些被诊断同时患有乳糜泻和桥本病的人摆脱了桥本病的困扰断（即他们的抗体得到缓解，甲状腺功能恢复正常）。然而，乳糜泻并不是唯一与麸质有关的疾病，我的个人经验和临床实践表明，非腹腔麸质敏感症是桥本氏症的最大诱因之一。
实验室测试在确定你对麸质是否耐受方面很有帮助，但不幸的是，测试技术并不完美。通常情况下，常见的反应性食物如麸质、乳制品和大豆都可以看到假阴性。确定你是否对麸质过敏的最好测试是进行忌口，在那里你避开麸质2-3周后，然后再引入麸质，看看你是否对麸质耐受。
研究表明，不管是否患有腹腔疾病，麸质可以引起肠道通透性，。我们知道，肠道通透性或肠漏几乎总是桥本氏症的一个因素。因此，避免像麸质这样的常见刺激物对许多桥本氏症患者来说只会改善肠道健康和整体健康。
在对我的患者进行调查时，90%的患者觉得无麸质饮食更好，而其中只有10%的患者被诊断患有腹腔疾病。避免麸质可以帮助缓解与桥本氏症相关的许多症状，如疲劳、脱发、腹胀、便秘、腹泻、疼痛、酸倒流、体重增加等等。它还可以减少甲状腺的自身免疫攻击。
如果你患有甲状腺疾病，不管是桥本氏病、甲状腺功能减退症还是Graves氏病，避免麸质是我首先推荐的。我的研究表明，避免麸质后88%的人会感觉好得多。如果你有甲状腺疾病，我建议你试用两周，看看你是否感觉更好（记住，最好的测试取决于你的感受）。如果你不觉得有什么不同的话，你可以回到原来的样子。“豌豆白：
每当有宝宝跟我说戒除麸质很难，因为我要应酬、我要和朋友出去吃饭、我不会做饭所以我药店外卖。。。每次听到有人跟我说这样的话我都会在心里默默的翻个白眼并且不想再说下去，你吃的每一口食物难道不是用自己的手送到嘴巴里的吗？如果不吃难道会有人逼你塞进去？我见过太多的宝宝因为中午必须在公司吃饭，所以提前做好自带午餐的了，所以还是个人选择问题，健康和美食请选择一样，不然不要跟我说其他的浪费时间了ok？管住嘴巴是最重要的。
这是我最想吐槽的地方，你们看这段的篇幅就知道了。
”
误解3：杏仁是健康食品，所以我可以每天食用。
为了吃一种更健康、营养丰富的饮食，许多人转向杏仁作为谷物的代用品。这是因为杏仁很好吃，而且用途很广，可以做成原始饮食面包，可以用来代替面包屑，还可以当作零食吃。
不幸的是，很多人对杏仁不耐受。事实上，除了麸质、乳制品和大豆，杏仁是桥本氏症患者最具反应性的食物之一。我经常看到人们对食物产生新的敏感性，因为他们尚未将肠道系统治愈（见误解7）。
如果你日复一日地吃杏仁，你会更容易对杏仁不耐受。如果你现在对它们没有反应，我建议用其他食物来代替杏仁，每3-4天吃一次杏仁。
误解4：补硒的最好方法是吃巴西坚果。
硒是一种在甲状腺功能中起关键作用的微量矿物质，硒缺乏被广泛认为是桥本氏症的环境诱因。硒作为一种催化剂，将无效T4的生物活性的T3，并有助于保护甲状腺细胞免受甲状腺激素合成时产生的过氧化氢的破坏。
虽然硒是保持甲状腺功能正常所必需的营养素，但是他作为补充剂的用量指标很窄。已经有研究确定了减少甲状腺抗体所需的硒的特定剂量。低于200mcg的剂量对降低甲状腺抗体没有帮助，并且发现每天大于900mcg的剂量是有毒的。
许多人相信吃巴西坚果有助于提高降低他们的抗体水平。然而，重要的是我们要注意，巴西坚果中的硒含量可以呈十倍的变化，这取决于巴西坚果生长的地方。这意味着不同地区生长的巴西坚果硒含量可以从55mcg到550mcg。除非你的巴西坚果被测试过硒含量，否则你可能会不知不觉地过量摄入或不足量摄入。此外，许多桥本患者可能对坚果敏感，所以囤积巴西坚果会适得其反。
因此，从补充剂中获取硒可能对你来说是一个更好的选择。临床试验中已经显示，每日补充200mcg的硒，可以使甲状腺抗体在三个月内减少50%。一些临床医生甚至推荐每天可以摄入高达400mcg的剂量。
研究发现，补充硒可以降低桥本患者的甲状腺抗体并改善症状、改善Graves病的预后，在妊娠期间服用可以减少产后甲状腺炎的发病率。我认为补充硒同时补充血糖平衡血糖平衡可以降低我的甲状腺抗体，帮助我摆脱恐慌焦虑。我的顾客一次又一次地像我反馈同样的结果，通过补硒可以减少心悸，增强精力，减少脱发。我看到了补充硒补剂的伟大成果。
“豌豆白：
服用硒补剂是建议补充单纯的硒而不是补充硒酵母，因为有人会对酵母不耐受。硒的安全范围很窄，吃多会中毒哦~~
”
误解5：未加工的生牛乳对桥本患者是有益的，巴氏消毒乳制品是不适宜的。
这个误解的支持者根据巴氏杀菌过程改变乳蛋白的蛋白质结构这个信息认为他们更具反应性，然而，如果你已经发现对传统牛奶中的酪蛋白或乳清蛋白不耐受，那么食用生奶、有机奶、无乳糖牛奶或羊奶可能仍然是个问题。
如果你一辈子都喝生奶，你可能不会不耐受，但总的来说，大多数成年桥本氏症患者很难消化牛奶。然而，骆驼奶可以很好地被桥本患者容忍，因为蛋白质不同，不会发生交叉反应。
人们对乳制品最常见的反应方式包括肠道反应（如腹胀、腹泻和酸倒流），以及肺部反应（咳嗽、哮喘、鼻窦炎、鼻后滴液、粘液）和皮肤状况（湿疹、皮疹、痤疮）。
关于乳制品反应，就像所有延迟的食物反应一样，几乎不可能知道乳制品是否是你的触发因素，除非你避免所有乳制品至少2-3周之后再看看你正在经历的一些症状是否得到缓解。然后你可以慢慢地将乳品重新引入你的饮食中，并注意你的症状是否会复发。
奶制品对我来说是一个巨大的触发器，我的60%的患者反馈说无乳饮食让他们感觉更好。
误解6：低碳水化合物饮食对甲状腺疾病患者有害。
这可能出乎你的意料，但碳水化合物的确不是我们饮食中必需的元素。高达50%的桥本氏症患者可能存在碳水化合物代谢问题，低碳水化合物饮食已被证明对桥本氏症有益。
在从桥本氏症进行干预的同时限制碳水化合物的摄取有助于平衡血糖，并且可能使头脑明显更清醒、精力充沛、焦虑更少。此外，甲状腺抗体的变化也证明了这种饮食方式的好处。
在2016年的一项研究中，随机抽出了108名桥本氏症患者来进行为期3周的低碳水化合物饮食研究，然后与72名没有食物限制的标准低卡路里饮食的患者的对照组进行比较。
仅21天后，研究组中低碳水化合物饮食的所有患者甲状腺抗体水平均显著降低（已知甲状腺抗体水平可显示甲状腺受到攻击的程度）。当避免乳制品、鸡蛋和甲状腺致肿物质等其他的饮食因素开始起作用时，这项研究显示除了桥本氏症患者施行低碳水化合物饮食的好处。
一些患有桥本氏症的人（虽然不是全部）甚至可能受益于生酮饮食这样的超低碳水化合物饮食方案，他们的碳水化合物被限制在每天少于20克。虽然有些人反馈在开始像原始饮食那样蛋白质/脂肪含量高的饮食之后感到疲倦，但这并不是因为需要碳水化合物的原因。
如果你对主要由脂肪和蛋白质组成的饮食感到疲倦，这可能是由于胃酸少从而导致蛋白质不能被消化。大多数桥本氏症患者被发现胃酸过低或缺乏胃酸，这会削弱消化蛋白质食物的能力。不适当的蛋白质消化可能会使人疲劳，因为消化蛋白质需要大量的能量。胃酸低的人可能会发现自己会自然地吸收碳水化合物的能量，因为碳水化合物不需要像蛋白质那样需要非常多的胃酸来消化。
为了改善消化能力，同时增加摄入蛋白质，我建议你用绿色果汁开始你的一天，它可以增加你的蔬菜摄入量。同时服用蛋白质消化酶——甜菜碱胃蛋白酶。其他增加胃酸和改善消化的方法包括喝热柠檬水或在吃含蛋白质的膳食喝一杯加入一茶匙苹果醋的水。
“
豌豆白：
文中提到的甜菜碱胃蛋白酶很强大，可以帮助我们彻底消化食物并正确排泄毒素，避免出现更多的食物过敏和酸反流症状。
误解7：饮食可以治愈一切，我忌口的食物越多，我就会痊愈
虽然有些人通过改变饮食取得了巨大的成功，甚至可以使他们的桥本氏症状完全缓解，但情况并非总是如此。别误会我的意思，吃可耐受且营养丰富的食物会产生奇迹，这也是我建议的第一件事。然而，如果你已经遵循一个特定的饮食方案并持续3个月，但并没有看到结果结果改善，你可能患有肠道感染从而导致炎症，阻止你痊愈。
肠道感染导致肠通透性，这是桥本氏病的主要诱因之一。根除大多数感染将需要有针对性的治疗，如草药、抗生素、抗真菌药或抗原虫药。如果感染没有得到治疗，一个人就会对越来越多的食物变得不耐受，从而进一步缩小了能够耐受的食物的范围。
在找到适合你的饮食时，我们可能会犯一些错误，我相信，只要稍微坚持一下，你就能找到一种饮食方法，让你在康复之旅中感觉更好。
“豌豆白：
个人认为忌口是要搭配补剂才能有好效果的，我们把身体比作一个水桶的话，忌口可以使水桶漏水的程度不再加重，而为了修复水桶漏水的地方，就要像博士在开头提到的，正确使用补剂，让我们更快恢复哦~~
”
