甲亢如何补硒（甲亢病人补硒）

Graves病（GD）是一种系统性自身免疫性疾病，欧洲甲状腺协会(ETA)于2018年8月发布了Graves甲亢的管理指南，针对Graves甲亢的管理提出指导意见建议，主要内容涉及Graves甲亢的诊断、治疗、妊娠和产后患者的管理，老年，儿童以及青少年免疫重建等。小编将部分内容整理如下，供大家学习。

甲亢是指甲状腺组织过多地合成和分泌甲状腺激素（TH），导致的一系列高代谢症候群。甲亢患者没有得到及时治疗时会出现体重减轻、骨质疏松症、脆性骨折、心房颤动、栓塞事件和心血管功能障碍等。

GD的发病情况如何？

甲状腺功能亢进的患病率为1.2%-1.6%，临床型甲亢患病率为0.5%-0.6%，亚临床甲亢患病率为0.7%-1.0%。

甲亢最常见的类型即为Graves病（GD）和毒性多结节性甲状腺肿。GD是碘充足地区甲亢的最常见原因，每10万人每年会出现20-30名GD患者，女性患者更容易发生Graves病，人群患病率为1%-1.5%。一生中，大约有3％的女性和0.5％的男性会发生Graves病。30-60岁是GD发病高峰。

如何诊断甲亢？

图1 甲亢的诊断流程

GD的药物治疗

GD的治疗旨在减少甲状腺激素的合成，使用抗甲状腺类药物（ATD）或者通过放射性碘治疗（RAI）或者行全甲状腺切除术（TX）进行治疗。

主要的ATD药物包括硫脲类，如丙硫氧嘧啶（PTU）、卡比马唑（CBZ），后者必须脱羧后变成活性代谢产物甲巯咪唑（MMI）。药理学和药代动力学指标见表1。

表1 抗甲状腺药物对比

ATD的常见副作用是皮疹、荨麻疹和关节痛，具体的不良反应见表2。

表2 抗甲状腺药物的不良反应

GD的治疗流程

ATD是属于GD的一线治疗方案，尤其对于年轻患者来说，另外，对于需要进行放射性碘治疗或者甲状腺切除术的患者来说，治疗前也应进行短期的药物治疗。具体的流程见表2。

图2 GD的治疗流程

注：RAI指放射性碘治疗，Tx指全甲状腺切除术

甲状腺次全切除术也是治疗甲亢的一种较好的方法，是治疗GD的一种常见方法，这种治疗方法的优缺点见表3。

表3 GD治疗甲状腺全切除术的优缺点

对于因为GD引起的甲状腺眼病是否需要治疗，该指南也给出了治疗建议，详见表4。

表4 关于GD引起的眼病（GO）的治疗建议

a指：在特定病例中进行类固醇预防性治疗。b指：进行6个月的补硒治疗。c指：需要保证类固醇的预防性治疗。

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医脉通编译自：George JK, Luigi Bartalena, Lazlo Hegedüs, et al.2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves’ Hyperthyroidism[J]. Eur Thyroid J 2018;7:167–186.