肝癌补硒好吗（肝癌患者吃硒有用吗）

《中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查》揭示，恶性肿瘤住院患者中，轻、中、重度营养不良的发生率高达80%，中、重度营养不良的发生率高达58%。

微量元素缺乏是导致营养不良的三大原因之一。世卫组织指出，与微量营养素相关的营养不良，包括微量营养素缺乏（缺乏重要的维生素和矿物质）或微量营养素过剩。

世卫组织观点截图

近些年，随着分子营养学、肿瘤学、生物无机化学等学科的飞速发展与交叉融合，人们逐渐揭开微量元素的面纱，认识到其在人体健康与疾病中的重要作用。

20亿人缺乏微量元素影响肿瘤发生发展治疗愈后

据联合国粮农组织《粮食及农业状况》报告估计，全球有20亿人患有一种或多种微量元素缺乏症。微量元素与肿瘤及慢病关系密切。中国著名营养学家于若木曾表示，微量元素失衡是慢性病根源。而大量临床研究也表明，微量元素与某些肿瘤的发生、发展、治疗及预后有一定的关系。

01 锌与肿瘤慢病

2017年德克萨斯大学一个食管癌研究团队在著名国际期刊《FASEB Journal》发表研究，发现锌可以选择性地阻止食管癌细胞的生长，但却不会影响正常的食道上皮细胞。研究表示，其抑癌机制为：锌离子抑制了肿瘤细胞过度激活的钙离子信号，然而正常细胞却不会出现过度激活的钙离子信号。

而在《Nrf2、DJ-1及微量元素锌与食管鳞癌关系的研究》中，研究者发现，食管鳞癌患者血液中锌的含量显著低于健康人血液中锌的含量，且随着临床分期的增加，食管鳞癌患者血液中锌的含量越低。

锌元素配图

锌的缺乏还会促使DNA损伤影响癌变。《DNA损伤与癌症风险》研究揭示，细胞内缺锌会增强氧化应激导致的DNA损伤，也会阻断驱动DNA修复和凋亡的关键细胞信号，加速癌变。

并且，流行病学证据还表明，膳食锌缺乏与胰腺癌、结肠癌等多种恶性肿瘤风险增加有关。同时，锌摄入不足可能还会促进动脉粥样硬化血管变化的发生，以及对糖尿病患者产生（例如增加冠心病）后果。

02 硒与肿瘤放疗

临床研究表明，硒可以减缓肺癌放疗与化疗后的副作用。《世界临床肿瘤学》杂志一项研究纳入16例III期非小细胞肺癌患者，在同步放化疗的前一周给予有机硒，结果表明，补硒有助于降低骨髓抑制等治疗相关的副作用。

《微量元素硒与肿瘤放疗的研究进展》揭示，硒能通过改善氧合状态、诱导细胞凋亡、调节细胞周期、抑制损伤修复的机制提高放疗敏感性。

硒元素配图

对于硒降低放疗不良反应的机制，该研究指出，硒通过调节谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的活性，清除体内的活性氧簇（ROS），减轻ROS对正常细胞的损伤，抑制氧化应激，下调炎性反应介质，提高机体免疫力，从而降低正常细胞对放疗的毒性反应。

此外，相关临床研究也证实，维生素C、维生素D等微量元素均从不同机制层面，对肿瘤及慢病的发生、发展与预后产生积极干预影响。

肿瘤患者如何补充微量元素饮食摄入有限，可考虑营养干预

刊登在权威期刊《PLos One》上的一篇研究指出，在全球范围内，摄入量最低的微量营养素包括钙、铁、维生素A和锌。2021版《多种微量元素注射液临床应用中国专家共识》表示，在肿瘤患者中，容易缺乏的微量元素是锌与硒。

专家共识指出，尤其在围手术期及时补充微量元素非常必要。例如，胃肠道肿瘤患者术前即存在微量元素如铁、硒、铜、锌的缺乏和体内代谢的紊乱，术后禁食期间有进一步下降的趋势，如血清锌、硒等在术后6h明显下降，锰在术后2d明显下降，恢复饮食后仍维持在较低水平。

那么，肿瘤患者如何补充微量元素呢？专家共识给出了相应建议：

1）对于饮食摄入或吸收不足的肿瘤患者，应注意补充生理剂量的微量元素；

2）对于接受肠外营养的肿瘤患者，应参考中国居民推荐膳食营养素参考摄入量补充复合维生素和微量元素，进行肠外输入；

3）肿瘤放化疗患者在放化疗期间，推荐给予多种微量元素，以提高机体免疫力、减轻放化疗引起的毒副作用；

4）首选口服制剂，存在口服吸收障碍者选择多种微量元素注射液，剂量可参考中国居民膳食营养素参考摄入量，待饮食或肠内营养可以满足机体营养素需要量的60%以后逐渐停用。

中国居民推荐膳食营养素参考摄入量表

在日常生活饮食中，如果想适当地补充锌离子，可以结合自身情况（如是否对某些食物过敏等）考虑适量食用富含锌的食物：如虾、牡蛎等海鲜，以及菠菜、亚麻籽、牛肉、南瓜子等。

对于如何通过食物摄入硒元素，成都市成华区疾病预防控制中心唐磊表示，可以通过适当食用比如动物的肝脏和肾脏、富硒大米以及海产品、蘑菇等来补充硒，并且可以多吃一些富含维生素A、C、E的水果蔬菜，比如大白菜、西红柿、紫菜等来促进硒的吸收。

补充微量元素应适量。中国营养学会秘书长、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所原副所长翟凤英曾表示，长期食用含硒量超标的食物，可能会发生中毒，引起脱发、指甲变形、恶心、呕吐、烦躁、疲乏等不良反应。

所以肿瘤患者饮食、营养问题因人而异，建议在医生或专业营养师指导下选择，也可添加【医随康-肿瘤康复管理师】，获取饮食、营养等生活方式医学专业指导。