弱精 锌硒宝（锌硒宝对性功能有帮助吗）

无论是那种不育症（少精、弱精、死精子、畸形精子、无精症）——睾丸生精功能障碍是基础疾患，睾丸是精子发源地，睾丸是有害因素侵犯的靶器官。治疗男性不育症关键在于靶向治疗。睾丸以界膜为靶区，间质细胞和支持细胞、肌样细胞为靶细胞，线粒体为靶点。

治疗不育症应该着眼点在睾丸界膜，界膜是好比土壤，精子生成成熟过程就像庄稼一样，发芽成长结出果子——最终形成精子。在这一过程中，土壤好结出的果子也好，如果土壤有问题的话，也许是庄家的生长过程有问题，可通过精液脱落细胞的检查，可以判断在精子生成的哪一个环节，找出病因是就诊的目的，对治疗起到引导性的作用。

睾丸界膜区损伤是导致一系细胞损伤、变化、引起少、弱、畸、无精子的临床表现。睾丸生精过程而言，生精小管的界膜，间质细胞（LC）和支持细胞（SC）是调控生殖细胞功能状态的中心环节，而LC和SC的损伤与否，以及细胞内线粒体功能异常，造成不育的关键因素，所以治疗应在睾丸界膜（靶区），促进睾丸生精功能恢复。HCG治疗是作用于靶区（界膜）的治疗；HCG，HMG双打针治疗作用于靶细胞（间质细胞、支持细胞）的治疗；抗氧化治疗作用于靶点（线粒体）。

男性不育的原因很多，有的原因明确；有的原因不明确；因此，男性不育的治疗也就分二类，一类是不育原因很明确，可以进行针对性的治疗，这样的治疗效果常常是很明显。另一类是原因明确但无针对性药物或原因不明确的不育，只能根据经验进行治疗，且大多数的不育属于这一类，所以，男性不育的药物治疗效果多不确定，仍然处在探索状态。

克罗米粉、他莫昔芬：

是抗雌激素药物，治疗少精子症、无精症最为常用的药物之一。这类药物通过阻断雌激素的负反馈抑制效应而促进垂体分泌促性腺激素，继而可以提高血清中 FSH 和 LH 水平。主要能刺激睾丸间质细胞产生睾酮，其次也促进精子生成，但对精子功能无明显的改善作用（形态、活力）。

克罗米芬是合成的非甾体类雌激素，常用25-50mg/d，口服。剂量过大易抑制精子生成。

他莫西芬（Tamoxifen 三苯氧胺）的雌激素效应较克罗米芬弱，剂量范围 10-30mg/d，口服。必须监测血促性腺激素和血睾酮以保证睾酮在正常范围。

来曲唑：

是芳香化酶抑制剂，也是适用于无精症或严重少精子症的药物。为新一代高选择性芳香化酶抑制剂，通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，并能有效抑制雄激素向雌激素转化，反馈性促进LH、FSH分泌，可提高内源性睾酮水平，提高精子数量，剂量为口服2.5mg/d，应用3~6个月，期间定期监测血清LH、FSH、睾酮及E2水平。

HCGH、MGG：

是治疗促性腺激素低下性性腺功能减退症，最佳的药物，也是使用于特发性少精症、无精症。HCG的作用于睾丸间质细胞分泌睾酮，而睾酮则有维持生精的效应，大剂量会使生精小管硬化，。HMG作用于睾丸支持细胞，但对血清睾酮水平并无作用，故单纯用HMG是不可取的。HCG和HMG联合应用，先打HCG2000~3000IU/次，肌内，2次/周，使睾丸间质细胞完全成熟，4-8周后加用还应加用HMG/FSH,75IU-150IU/次，肌注，2次/周，，一旦精子生成完全，可单用HCG维持。一般1-2年，甚至3年，若女方怀孕应停用促性腺激素。

雄激素治疗：

主要用于原发性或继发性性腺功能减退症患者，以促进或维持第二性征，改善性功能能，对伴有勃起功能障碍的患者。用法：十一酸睾酮，口服120-160mg/d。2-3周后，逐渐减量维持量40-120mg/d，主要经淋巴系统吸收，避开了肝脏的灭活，减少对肝脏的毒性。大剂量反跳治疗，采用大剂量外源性睾酮治疗将抑制垂体释放 LH，进而降低睾丸内睾酮水平。反跳治疗是希望停止雄激素治疗后通过性腺轴的反跳改善精子生成。小剂量持续治疗目的是通过补充睾酮来刺激精子生成。

重组人生长激素（rh-GH）：

精子的发生除了受下丘脑-垂体-性腺轴分泌的激素调节外，还受睾丸本身分泌的一些因子的调控。睾丸内多种细胞分泌的因子通过旁分泌作用可以对精子发生进行更精细的调控。重组人生长因子可以增强睾丸间质细胞功能并增加精液量、并可刺激释放胰岛素样生长因子-1（IGF-1），IGF-1可作为精子生长过程中自分泌/旁分泌生长因子而发生作用于，其剂量为2～4IU/d，皮下注射。

溴隐亭：

主要适用于高泌乳素血症引起的不育。用法：开始每晚1.25-2.5mg；4天后增加至2.5mg；逐渐增加，多数达到7.5mg有效剂量；用药期间检测泌乳素水平，降至正常水平后，逐渐减量至停药。

肾上腺皮质激素：

主要用于免疫性不育和血精，采用药物有强的松、地塞米松，剂量为5mg/次，1次-3次/d，1-3个月（强的松），0.75-1.5mg/次，1-3个月（地塞米松）。

抗氧化治疗：维生素 E、维生素 C、辅酶 Q10具有抗氧化作用的作用，可消除体内的自由基，改善精子的功能。精液中过多活性氧（ ROS）可通过氧化应激作用导致脂质过氧化而损伤精子，而精浆中的抗氧化剂具有清除 ROS 的作用，可防止精子受损。

锌硒宝、葡萄糖酸锌：

锌是参与精子的生成、成熟、激活和获能，保证精子的活力。

核苷酸：

三磷酸二甘（ATP）能刺激精子活力，特别是能引起鞭毛旋转，并且为生殖细胞代谢过程提高能量。

氨基酸：

口服精氨酸是精子代谢过程和精子鞭毛运动的必需氨基酸。

胰激肽释放酶：

从 20 世纪 80 年代开始，就已被应用于男科治疗。据研究认为胰激肽释放酶可刺激精子生成，提高精子的活动力。其他机制还可能包括提高精子代谢、增加睾丸血供、刺激睾丸支持细胞功能、提高性腺输出管道的功能等。

维生素族类：

如维生素E、A、C、B、辅酶Q10：精子发生过程中不可缺少，具有强抗氧化作用。

结束语：

综上所述，男性不育的药物治疗大多是经验用药，效果不确定，基于这样的现状，所以，药物治疗不育的时间不宜太长，一般三个月为一个疗程，如效果良好进行二个疗程的治疗，如无效果则不必再考虑药物治疗，而必须选题其他治疗方法。但这些必须医生的指导下使用，每一个都有它的适应症。