补硒会引起肌酐升高吗（肌酐会升高吗）

地方性砷中毒的治疗中圈地方病防治杂志200823鱼—5~ChinJCtrlE—ndemDisVo1。23No。5—20—08地方性砷中毒的治疗张秀丽中图分类号:R599。9文献标识码:A文章编号:1001—1889(2008)05—0347—02砷是构成物质世界的基本元素,在自然界中广泛分布,地壳的平均含量为2mg/kg,地球深处含量更高,可达620mg/kg。无机砷是国际癌症中心(IARC)确认的人类致癌物,可致皮肤癌,肺癌,并伴有其他内脏癌的高发。因此,长时间接触过量的砷可造成机体严重的损害。地方性砷中毒是一种生物地球化学性疾病,是居住在特定的地理环境条件下的居民长期通过饮水,空气,食物摄入过量的无机砷而引起的以皮肤色素脱失或/和过度沉着,掌跖角化及癌变为主要特征的全身性慢性中毒。砷中毒的潜伏期相当长,内蒙古的调查发现,皮肤改变潜伏期一般lO年左右,皮肤癌潜伏期长至20年…。地方性砷中毒严重危害着病区居民的身体健康,是我国重点防治的地方病之一,改水,改炉,改灶控制了高砷对人体的进一步危害。对现患治疗方法及方剂的研究工作也在进行之中。对症治疗地方性砷中毒的主要症状是掌跖角化,为缓解此症状,应积极采取有效的停止与砷接触的措施,局部可外用5%二巯基丙醇油膏和肤轻松软膏,交替涂敷。

当重度掌跖角化影响劳动,生活时,可采用5%～1O%水杨酸软膏,20%尿素软膏,l%尿囊素软膏,或0。1%维甲酸软膏等溶解角化物。维甲酸软膏除有角质溶解作用外,对上皮细胞代谢有一定作用,促进表皮细胞增生分化。此外,可用VE软膏保护溶解后的皮肤…,同时VE还能通过直接与氧自由基反应而将其清除,从而保护细胞免受自由基的损伤。补硒治疗硒属于氧族元素,半金属,是地质环境中含量稀少(只有0。09mg/kg),分布极不均匀的一种人体必须微量元素。硒在血液和组织中的形式是多种多样的,但主要以含硒酶和硒蛋白的形式存在,在体内具有抗氧化,促进免疫,清除自由基等功能,同时能够起到调控基因表达,促进基础代谢等作用…。Mousa通过采用鸡绒毛膜囊模型研究发现,多种硒的衍生化合物,包括作者单位:吉林省地方病第一防治研究所(白城137000)作者简介:张秀丽(J97l347?二甲基硒砜,亚硒酸钠和硒代半胱氨酸等均可以拮抗砷及亚砷酸盐的致血管增生作用。有研究表明,砷的毒性与其在体内大量消耗巯基化合物造成机体清除自南基的能力下降,最终导致脂质过氧化物等自南基损害作用有关。硒,砷皆可与巯基结合,因此硒的加入可能干扰了砷与巯基及甲基结合,使砷的毒性降低。

硒是谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—Px)的重要组成成份,而GSH—Px是体内自由基的重要清除剂,主要作用是还原脂质过氧化物,减少自由基OH,’0,的产生,从而保护生物膜系统的完整性,提高机体的抗氧化能力。早期补硒对降低砷毒性有重要意义,并在临床实践中得到证实。侯少范等用有机硒对地方性砷中毒进行治疗发现,硒治疗组9～14个月时病情减轻,而饮用低砷水组2～3年后才能出现病情减轻现象。马恒之等试用硒维康对地方性砷中毒病人进行治疗,3个月后发现,硒维康迅速提高血硒水平,并使病人血,发,尿砷水平下降,病人血清GSH—Px和红细胞NaK一ATP酶(钠钾ATP酶)活性增强,并能改善病人的微循环,使受损的红细胞壁得到修复,近期疗效较好。。另外,加硒会改善免疫细胞的活性,增强机体对病区有害因素的抵抗力…。闫玲等采用不同浓度的砷及砷硒联合作用淋巴细胞,研究砷对林巴细胞增殖及硒对砷拮抗作用,结果发现,砷对淋巴细胞的生长有抑制作用,而硒能拮抗砷的细胞毒性。驱砷治疗地方性砷中毒主要是长期摄人过量的砷而造成的机体损害,因此排出机体内蓄积的砷以减轻其对人体的损害是行之有效的办法。驱砷治疗主要采用巯基络合剂,其分子中二巯基与砷结合,以解除结合于蛋白质和酶的砷,恢复酶和蛋白质生理功能,二巯基与砷结合后的产物从尿中排出体外。

马恒之等用二巯基丁二酸钠治疗38例患者,依据治疗后症状,体症和实验室检查综合判定疗效为100%引。夏亚娟等用5ml巯基丙黄酸钠给56例砷中毒患者连续注射4d,间隔3d个疗程,经过3个疗程的治疗,体内的砷基本排除,病人的临床症状和体征明显好转]中药治疗中围地方病防治杂志2008年第23期ChinJCtrlEndemDisVo1。23No。52008在实验性治疗中最多用的是中药制剂海尔福口服液,它是用茯苓,银花,甘草等10多种中药经现代化方法精制而成具有清热,解毒,舒筋活络,补肝益肾等功效,促进汞,砷及氟的排泄。覃淑云等报道,砷中毒可引起肝细胞弥漫性水肿,细胞质疏松化,部分肝细胞气球样变及溶解坏死。而经海尔福口服液治疗后的砷中毒肝细胞,肝小叶等受损明显减轻,表明海尔福口服液具有明显的治疗作用…。有报道砷中毒时肌酐(Cr)明显升高,治疗组cr含量正常:而谷胱甘肽(GSH)在砷巾毒时降低,治疗组与正常组含量接近。李朝敢等在海尔福对砷中毒小鼠血液指标的影响寸l指出,治疗组小鼠血清超氧化物歧化酶(SOD),GSH,血液血红蛋白(Hb)含量与中毒小鼠相比差异显着(P0。05),而中毒对照组血清cr含量明显高于中毒治疗组和正常对照组(P0。

01)…。另外,海尔福口服液可提高小鼠的免疫功能,砷中毒对小鼠的免疫功能损害显着,尤其是对IgG的分泌和合成影响最大,与对照组比较差异显着(P0。01),经海尔福口服液治疗后免疫功能大幅度提高,与正常对照比较无差异”。海尔福E1服液可能通过以下途径发挥作用:(1)稳定生物膜,保护线粒体功能,减少自由基产生;(2)解除砷与含巯基(一SH)基酶中的一SH合,恢复酶的活性,维持细胞的正常代谢,使肝脏及其他重要器官免于受损或减轻其损害程度;(3)减轻钙超载,降低磷脂酶A,的活性,减少细胞骨架降解;(4)刺激机体产生GSH增强机体清除自由基能力,提高机体的抗氧化活性。虽然上述的治疗方法的疗效都很令人满意,但由于该病发现和认识比较晚,发病机制仍不清楚,各种研究还处在初级阶段,在治疗上也无更好的特效药物,有些药物对人体还有一定程度的副作用,从而限制了它们在治疗上的应用,因而目前的当务之急就是尽快的研制出简易有效,标本兼治的药物,尽快的解除患者的痛苦[10][12][13][14][15][16][17][18][19][20]孙殿军。地方性砷中毒防治手册[M]。北京:人民卫生m版社,2006,11,39。

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