桥本氏甲减需要补硒吗（桥本氏甲减需要补硒吗）

患者： 我一直很瘦，最近无明显异样，前天到市人民医院查了一下，查了血液，甲功3项，彩超，抗甲状腺球蛋白抗体，抗甲状腺过氧化物酶抗体，确定为早期桥本氏甲状腺炎 血液中血红蛋白为162（参考值110~160），嗜酸性粒细胞为0.04（参考值0.05~0.5），其他成分正常。促甲状腺素为5.7（参考值0.27~4.2），游离三碘甲状腺原氨酸为5.69（参考值2.8~7.1），游离甲状腺素为20.15（参考值12~22）彩超提示可能是早期桥本氏甲状腺炎，又查了抗甲状腺球蛋白抗体为570.6（参考值0~34），抗甲状腺过氧化物酶抗体为849.1（参考值0~12） 医生说没法治，只能等到引起甲亢或甲减才能治疗，现在还未出现甲亢和甲减，请问专家早期桥本氏甲状腺炎真的没法治吗？平时注意什么？山东大学齐鲁医院内分泌科侯新国

山东大学齐鲁医院内分泌科侯新国：

桥本甲状腺炎的抗体滴度会高，目前确实没有什么好的办法能把抗体消掉。另一方面，桥本甲状腺炎的治疗主要看甲状腺功能情况，目前甲状腺功能是正常的，对你身体没有不好的影响，所以也没有必要进行治疗。

患者：补硒可以适当缓解，请问医生，我可不可以服用适量的补硒类的药物，比如硒酵母片，亚硒酸钠或者其他补硒的比如硒维康，黄金搭档，新硒宝等类型的？

山东大学齐鲁医院内分泌科侯新国：硒与甲状腺关系密切，其与甲状腺疾病的关系近年来也受到了关注，有研究提示自身免疫性甲状腺疾病，比如桥本氏甲状腺炎患者体内的硒水平较正常人低，那么通过补硒能否治疗桥本甲状腺炎呢？国内外有部分研究进行了初步探讨，发现补硒半年到一年后，自身抗体可以有不同程度的下降，提示可能有治疗作用。但遗憾的是，目前尚没有长期的临床观察，是否能真正改善桥本甲状腺炎的结局。所以目前临床上并没有推荐使用。我的建议：桥本甲状腺炎并非严重疾病，目前治疗主要看其是否影响到了甲状腺功能。甲状腺功能正常情况下，通过补硒来治疗，可以一试，但不要过量（一般200微克/天），也不要有过高的期望值，至于剂型没有特别建议。