过量补硒对肝脏的危害（补硒对肝）

主诉：出生72小时左右的乳猪，伪狂犬滴鼻，一针补铁。三天补了一次，是1.5毫升，上午补的，到了晚上，死了一个，又到了，第二天，又死一个，下午，还发现一个不行的，起不来，我灌的葡萄糖水，打的VC结果还是死了。七个死了三个。到了第十二天再补一次，也是1.5ml，都说补两次好，补铁过量吗？

甲：铁中毒，中毒原因是吸收机制或则铁氧化。

乙：过量的铁是如何进入乳猪体体内，补铁标量应不会出现问题？

甲：工艺与制剂问题，稳定性差导致氧化，或则右旋糖酐鏊合问题。

丁：仔猪补铁中毒会出现皮肤发紫。

乙：我不认同铁中毒？

丁：怀疑补铁频次太高，间隔太短，本身仔猪有严重性肾炎。

甲：肝肾损害，出现肝大、黄疸、肝功能异常，以至肝衰竭。血尿，尿中有蛋白及管型，可能引起肺、肝、肾、心、胰等处的含铁血黄素沉着症，并可导致栓塞性病变和纤维变性。

如果铁极度过量会出现呼吸急促、心动过速、低血糖、烦躁、惊厥、嗜睡、休克和昏迷等症状。类似于神经症状。 慢性铁中毒引起的肝脏衰竭和各器官衰竭。

乙：铁中毒，肌注后就应出现问题？

甲：肌注吸收机制和中毒机理。内服铁剂2~4天后发生肝脏损害，出现肝大、黄疸、肝功能异常，以至于肝衰竭。血尿，尿中有蛋白及管型。食入铁剂2~4周以后常因瘢痕形成残存。若长期内服大量铁剂，可能引起肺、肝、肾、心、胰等处的含铁血黄素沉着症，并可导致栓塞性病变和纤维变性。

丙：按照标量用铁，中毒的机率，不应存在？

丁：二价铁变成三价铁。三价的铁少量即可引起中毒，机体根本不吸收。

丙：二价的铁，如果硒缺乏也会引起铁吸收障碍，造成中毒。

丁：上图肾脏尿酸盐结晶，腹腔（肾脏周边）絮状尿酸盐渗出物，应该重点关注。

甲：腹腔絮状尿酸盐沉积核实过了，是膀胱里的。划开后流入腹腔，存在严重的膀胱阻塞，导致的膀胱充盈，排尿不利。

丁：尿酸盐结晶，考虑霉菌毒素蓄积或者药物。初生三天内，这么严重的尿酸盐结晶，考虑霉菌毒素。

丙：铁中毒很少导致类似问题，所以也怀疑使用补血针里面加了什么东西。

丁：腹泻可以作为佐证。

甲：只有补这家铁的出现了类似问题？神经症状怎么解释？类神经症状？

结论：根据用药史，临床症状，剖检病理变化等综合诊断铁中毒。

根据上述讨论得出：1、铁的吸收机制，机体只吸收二价铁；在使用时应选择有稳定性的厂家产品。

2、铁产品中添加某些的药物导致铁中毒。

3、机体缺乏某种元素导致铁中毒。导致铁中毒的原因有两种：（1）过量的二价铁导致铁中毒。（2）工艺制剂不稳定，导致二价铁氧化成三价铁，导致铁中毒。

铁中毒的毒理：

由于铁是动物体所必需的微量元素，而且需要量较大，所以毒性较低。一般说铁盐的毒性不仅与剂量、化合物中金属铁的溶解度和含量有关，而且与铁剂进入动物机体的途径有关。通常是剂量大，化合物含铁量高且溶解度大，对动物的毒性就大。

铁被机体吸收后分布于全身，主要分布在血液、肝、脾，其次为肾、心、骨骼肌与脑。在大多数动物的肝脏中，铁含量很高。动物体排泄铁的能力却很有限，随胆汁和粘膜上皮细胞脱落是铁内源性损失的主要途径，由粪便和尿液排出的铁很少。因此，补铁过量易导致动物发生铁中毒。

生化毒理学原理：

铁进入体内，常以Fe形式被吸收，在氧化为Fe形式后被运输，当血液中Fe大量沉淀后释放出过量的H磷酸酶和琥珀酸脱氢酶的活性，降低肝功能并引起肝细胞损伤，继而发生肝脂肪变性、肝细胞坏死，甚至门静脉性肝硬变而致死。

其致病机理，曾认为硫酸亚铁的毒性是由于与胃中盐酸作用后产生硫酸所致，铁仅起到这一强酸根的运载工具的作用。但最近的研究发现硫酸亚铁被吸收后并不产生另外的氢离子。显然，其腐蚀作用并非因改变了胃肠道的pH所致。另有人推测，胃肠道严重坏死是由于进入血液的铁量增加造成的。

“有报道：临床观察发现，因急性铁中毒致死的病例并未见到胃肠粘膜糜烂、溃疡和坏死脱落现象。上述研究显示，体内铁离子过多可能是组织内中毒的原发性病理机制。但是，关于胃肠道溃烂是由于高浓度的铁盐强烈刺激还是其它原因所致，目前尚不清楚。慢性铁中毒的毒理主要是过多的铁离子及铁复合物(如铁蛋白)沉积在各种细胞器内或胞浆中，可引起细胞内生化过程紊乱。慢性铁中毒还可导致线粒体膜的损伤及电子传导障碍，进一步使酶(包括三羧酸循环中的某些酶)丧失活性或作用减弱。此外，还发现慢性铁中毒时，体内维分解氧化增强而导致维生素C的缺乏。当维生素C缺乏时导致沉淀铁和贮存铁不易动员，胶原和骨样组织的形成以及成骨细胞成熟发生障碍，从而引起骨质疏松；急性铁中毒的临床特征主要是出血性胃肠炎、腹泻和呕吐，胃肠道上皮细胞发生严重而广泛性坏死。出血性胃肠炎的急性初级阶段，体温正常，伴发腹泻和呕吐。”

如何避免铁中毒：

1、不宜用量过多，会抑制肠内锌、镁的吸收，造成缺锌症，在这在整个哺乳期，补150~200毫克的铁就足够了。2、不宜与某些西药合用，铁制剂若与镁、铝、钙和碳酸盐、碘化钾、鞣酸蛋白合用，则在肠道形成沉淀或难容的络合物；3、使用铁剂时注意多补充维生素C。4、有资料报道，铁中毒与维生素E缺乏有关，硒和维生素E对铁中毒病有一定的保护作用。在硒和维生素E缺乏的情况下，要先补硒和维生素E再补铁。5、不宜与维生素E合用，否则铁剂失效。

铁中毒急救措施：10%硫代硫酸钠400mg/kg，维生素C 100mg，维生素B1 100mg肌肉注射。

如大家有不同见解，欢迎留言，希望与大家共探讨问题所在。