补硒不能与什么药同吃（吃补硒药有什么副作用）

有约君说

吃了头孢消炎药不能喝酒，“双硫仑样反应”对你来说不再陌生，但是有些药吃了以后不能吃西柚，你又知道吗？

吃药最好用水送服，可是水太热也不行，这又是为什么？（不仅仅是因为太烫没法喝哦。）

各种药物服用期间的饮食禁忌还有哪些坑是需要避开的？南方医科大学附属第三医院药学部主任陈文瑛为大家带来满满干货。

服药+喝酒

伤害不仅仅是“双硫仑样反应”

陈文瑛说，服药治病，大家都希望药效又好又快，但是药效并不是越“猛”越好。服药期间如果吃错了东西，有的食物会使药效增加，毒性或不良反应也随之增加；有的食物则会使药物的功效降低、药物无法发挥作用。所以，服药期间应尽量避免与可影响药物疗效的食物同服。

首当其冲的是喝酒。除了头孢等抗感染药物会与酒精发生反应出现危险之外，酒还会对多种药物产生负面影响，对胃肠道刺激增加、延缓药物代谢。大量饮酒可以造成酒精中毒，抑制肝药酶活性，减缓药物排泄。

服用阿司匹林时喝酒，可损害胃黏膜及导致隐匿性胃出血；

注射胰岛素和降糖药时喝酒，可导致低血糖昏迷和乳酸性酸中毒；

冠心病患者刚服完硝酸甘油，沾酒可以导致血压下降、昏厥；

降压药、利尿药碰到酒，同样可以导致低血压乃至休克；

部分催眠类药物与酒同服，会引起呼吸中枢抑制……

题外话：吸烟同样影响药效。吸烟能使人体外周血管收缩，影响药物的吸收；烟草中的烟碱可以诱导药物代谢酶，加速药物代谢，降低药效。

吃药为什么只适合

用温开水送服？

嗜酒伤身惹病，服药不宜饮酒，这个道理大部分能够接受。那服药的时候到底应该用什么送服，为什么说只有温开水最适合？身边只有茶可以吗？药太苦，送点牛奶送点果汁为什么不行？陈文瑛对各种饮品和药物的反应一一进行了梳理。

茶：会导致补铁补钙失效

首先，茶中含有鞣质（单宁），这种物质容易与与铁、钙、锌等金属离子形成复合物沉淀, 直接从消化道排泄出体外，阻碍吸收。如果你是需要补充铁剂、钙剂的人群，比如孕妇，自然不会希望补了白补。胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等遇到鞣质同样会发生反应，降低酶的活性乃至失效。

另外，茶中所含的茶碱和咖啡因属于中枢兴奋药，具有很强的中枢兴奋作用，如果你服用了安定，苯巴比妥等抑制中枢神经的镇静催眠类药物，同时饮茶自然会使药理作用下降。喝咖啡、奶茶等也同此理。

果汁：服降脂药不可喝西柚汁

陈文瑛提醒，各种水果汁中，有一类对肝药酶有明显的抑制作用。这类果汁以葡萄柚（西柚）汁最为典型，还包括黑桑葚汁、野葡萄汁、石榴汁、黑山莓汁等。

这些果汁可以导致洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等降脂类药物药效明显增加，不良反应明显增加。吃着一片降压药，被西柚汁翻倍成5片，低血压不要太凶险。

研究证明，葡萄柚汁是肝细胞P450酶的活性抑制剂，大部分心脑血管类药物和安定类药物、环孢素等免疫抑制剂都会被大幅度激发药效，服用这类药物时如果吃了西柚（汁），容易发生危险。

牛奶：会降低抗菌药物和铁剂药效

牛奶中的无机金属离子（钙、磷、铁）可与喹诺酮类(如诺氟沙星)、四环素类、土霉素、红霉素类、甲硝唑等抗菌药物结合形成不溶性螯合物，影响吸收，降低抗菌作用，使药物疗效降低，甚至完全失效。

缺铁性贫血是妇女、儿童的常见病。牛奶中的钙离子可与铁剂在十二指肠发生吸收竞争，使铁剂吸收减少，降低其疗效，故有些病人即使长期服用铁剂也不奏效，原因之一就是同服牛奶。

咖啡：咖啡因加剧布洛芬的肠胃刺激

咖啡中含有咖啡因，可乐中含有古柯，它们都会刺激胃酸分泌，会加剧布洛芬对胃黏膜的刺激，严重时还可诱发胃出血、胃穿孔等严重疾病。

咖啡因还可导致镇静催眠药（苯二氮卓类、巴比妥类）药效下降乃至失效。可协同茶碱类药物放大效果，加剧不良反应。

热开水：氧化和稀释导致部分药物失效

滚烫的开水自然不会被用来服药，但有些人能够承受的热度就是高一些，天生喜爱喝热一点的水啊。为什么服药的水不能太热，以温水为宜？

因为，酶类药物、维生素C、B1、B2等药物受热易被氧化破坏而失效；止咳糖浆一类需要靠粘度来覆盖患处的药物，受热糖浆会被稀释，粘稠度降低，不能在咽喉部形成保护膜而影响疗效；很多抗菌药物对热也不稳定，不宜热水冲服。

还有这些水果+药的组合都是坑

香蕉、橘子+利尿剂：

服用利尿剂如螺内酯（安体舒通）、氨苯喋啶、阿米洛利等期间，钾会在血液中滞留，若同时再吃富含钾的香蕉、桔子、桃子等，体内钾蓄积更加严重，易诱发心脏、血压方面的并发症。

鳄梨（牛油果）+抗抑郁药物：

牛油果含有多种维生素、不饱和脂肪酸，也含有酪胺(一种被认为是参与神经传递作用的物质)。如果在吃单胺氧化酶抑制剂（如抗抑郁药物如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等；司来吉兰、呋喃唑酮、异烟肼等）的同时大量食用鳄梨，会导致头痛和血压升高。

油腻甜腻食物对药也有影响

人们服用很多药物期间，会被要求“清淡饮食”。

这些禁忌门道包括：服驱虫药如山道年、肠虫清时，应食低脂饮食或忌油 , 以防药物吸收中毒；高脂肪食物能促进胆汁分泌，不利于铁吸收；在服用调血脂药期间，应以植物油代替动物油, 因动物脂肪易致胆固醇过高；配合低盐、低脂肪饮食收效将更大。

也有例外：服维生素A、D、E及灰黄霉素、炔雌醚等药物时，适当进食高脂饮食有利于药物吸收 , 增强药效。

低油低糖饮食往往被相提并论。服哪些药物特别需要注意低糖饮食呢？

健胃药（如龙胆酊、小儿散）的苦味可刺激末梢神经反射性地增加胃液分泌，达到助消化、增加食欲的目的，吃糖掩盖苦味会使其失去药效。

糖皮质激素类药物能增高肝糖元，升高血糖，服药期间应限制糖摄取。

扑热息痛、茶碱服用期间摄入过量糖分会使药物吸收生物利用度明显降低，疗效下降。

餐前餐后服药的门道

为什么不同的药物有的需要空腹服用，有的药要餐后服用呢？

陈文瑛介绍，空腹服药指的是饭前一小时左右服药，空腹有利于药物充分作用于胃壁；胃排空快也可使药物迅速到达小肠。

抗菌药物如头孢克洛、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、异烟肼、利福平等；人参鹿茸等滋补类药物；奥美拉唑肠溶片一类质子泵抑制药：抗骨质疏松的药物如阿仑膦酸钠、羟乙膦酸钠等都适合空腹服用，效果更佳。

胃黏膜保护剂如氢氧化铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等；促胃动力药如胃复安、吗丁啉、莫沙必利；降糖药如格列本脲、格列喹酮等也都适合空腹服用。

餐后服药则是为了避免药物对胃黏膜的损伤，减少胃肠道反应，也有一些药物饱腹状态下更利于吸收。吲哚美辛、布洛芬镇痛抗炎药，维生素，替丁类抗酸药、氢氧化铝凝胶、胃舒平等抗酸药都是也餐后服用。

此外，还有一些药物医嘱会要求睡前服用，这种服药方法是为了适应生物规律 ,减少不良反应。如很多降脂药、平喘药、催眠药、抗过敏药、钙剂、缓泻药等，都适合睡前服用。

医学指导/南方医科大学附属第三医院药学部主任陈文瑛

文/广州日报全媒体文字记者周洁莹 通讯员游华玲