癌症初期要补硒元素吗（癌症补硒元素有用吗）

在此次更新的综述中，我们纳入了83项研究：新增2项RCTs（共10项）和一些先前纳入研究的其他试验的报告。RCTs涉及了27,232名受试者，他们被分配到硒补充剂组或安慰剂组中。对于偏倚风险低的RCTs分析得出：任一癌症发生率的总风险比（risk ratio, RR）为1.01（95%CI [0.93, 1.10]； 3项研究，19,475名受试者；高质量证据）。预估的癌症死亡率的RR为1.02（95％CI [0.80, 1.30]；1项研究，17,448名受试者）。对于最频繁随访的特定部位的癌症，研究人员几乎没有提供任何有关硒补充作用的证据。2项共涉及19,009名受试者的RCTs表明，硒治疗不会影响结直肠癌（RR=0.99,95％CI [0.69, 1.43]），非黑素瘤皮肤癌（RR=1.16,95％CI [0.30, 4.42); 2项研究，2027名受试者）、肺癌（RR=1.16，95％CI [0.89, 1.50]； 2项研究，19,009名受试者），乳腺癌（RR= 2.04，95％CI [0.44, 9.55]； 1项研究，802名受试者），膀胱癌（RR=1.07，95％CI [0.76, 1.52]； 2项研究，19,009名受试者）和前列腺癌（RR=1.01，95％CI [0.90, 1.14]； 4项研究，18,942名受试者）也是如此 。除乳腺癌（由于不精确而被评定为中等质量证据）和非黑素瘤皮肤癌（由于高度异质性而被评定为中等质量证据）外，所有这些癌症的证据均具有较高的质量。低偏倚风险的RCTs提示罹患黑色素瘤的风险增加。

在不考虑偏倚风险的情况下，把所有的随机对照纳入meta分析时，大多数的结局都是相似的。补充硒既没有降低总体癌症发病率（RR=0.99，95％CI [0.86, 1.14]； 5项研究，21,860名受试者），也没有降低死亡率（RR=0.81，95％CI [0.49, 1.32]； 2项研究，18,698名受试者）。总结针对特定部位癌症的RR与仅根据高质量研究得出的估计值相比区别较小，但是肝癌除外，其结果是与之相反的。

在最大的试验-硒、维生素E和癌症的试验中，硒的补充增加了脱发和皮炎的风险，对于硒水平最高的受试者来说，补充硒也增加了罹患高级别前列腺癌的风险。RCTs显示了与补充剂相关的2型糖尿病风险略有增加。由营养预防癌症试验产生的一个假设-低血硒水平的个体可以通过增加硒的摄入量来降低他们患癌症（特别是前列腺癌）的风险，但这个假说尚未得到证实。由于随机对照试验的受试者中绝大多数是男性（88％），因此我们无法评价 性别的潜在影响。

我们还纳入了15项观察性队列研究（总计70项；超过236万名受试者）。我们发现，较低的癌症发病率（比值比（odds ratio, OR）为0.72，95%CI [0.55, 0.93]；7项研究，76239名受试者）；与硒暴露量最低的人群相比，最高的硒暴露量与低癌症死亡率相关（OR=0.76，95%CI [0.59, 0.97]；7项研究，183863名参与者）。癌症发病率男性（OR=0.72，95％CI [0.46, 1.14]，4项研究，29,365名男性）低于女性（OR=0.90，95％CI [0.45, 1.77]，2项研究，18,244名女性）。资料显示针对胃癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌和前列腺癌的特定部位癌症的风险降低。然而，由于研究设计、暴露错误分类以及与硒暴露相关的生活方式或营养因素（超出多变量分析中考虑的因素）而导致的潜在无法测量的混杂因素，因此，这些研究存在重大缺陷。此外，没有证据表明硒与癌症风险之间存在剂量-反应关系。每一个结局的证据质量都非常低。一些研究表明，遗传因素可能会改变硒与癌症风险之间的关系，这一问题值得进一步研究。