补硒可以治疗肺气肿吗（补硒可以治疗肺气肿吗）

农药污染

各种农药直接接触农产品或通过土壤、水、空气又转移给农产品，会造成食品污染。多数农药对人体有不同程度的毒性，|各国都制订有法规、标准，限制农药的品种、施用范围、施用方法和允许在土壤中的残留量。食品加工时要对原料进行必要的清洗和处理，减少农药残留。

吸烟与肺部恶性肿瘤

吸烟者比不吸烟的人肺癌发生率高20倍;吸烟与肺癌发生有剂量效应关系，即吸烟越多，发生肺癌的机会越多;戒烟后可以减少肺癌的发生。最新研究表 明：直接吸烟者不仅其本身受害，而且放出烟雾可造成周围的人被动吸烟而引起相同效应;吸烟可引起肺癌的主要原因是烟草中含有烟草焦油，3，4-苯丙芘、亚硝胺等10多种有害致癌物质。

如何确定研究人群

调查者往往是在抽样后才测量暴露。这时可在一个确定的地理区域内的人口、家庭或其他单位抽取样本。有时根据暴露状态选择人群，特别是暴露容易识别时。例如，想比较天津市不同区的精神紊乱患病率，则可从不同区抽样。如果对某职业暴露有兴趣，可选择有暴露的工厂的工人与无暴露的工厂的工人，比较其患病率;或选择工厂中有暴露的部分工人与另一部分无暴露的工人比较。如果是相对小的人群，则可包括全部人群;如果不实际或花费太大，则可选择暴露组与非暴露组。

真菌病的分型

角质癣菌症，如花斑癣等;

皮肤癣菌病，如头癣、体癣(股癣)、手足癣、甲癣等;

皮肤和皮下组织真菌病，如孢子丝菌病等;

系统性真菌病，如组织孢浆菌病等;条件致病性真菌病，如念珠菌病、隐球菌病等。

其中以皮肤癣菌病的发病率最高，可发生在身体各部位，如会阴、手、足等处。

患者的权利和义务

1.患者可从常规的社会角色中解脱出来，并根据疾病的性质和严重程度，相应减轻他平时承担的社会责任(工作)。

2.患者对其陷入疾病状态没有责任。因人对病本身无法控制，应尽可能使他早日康复。

3.患者有义务力求痊愈。生病不符合社会的愿望和利益，社会希望每个成员都健康，以承担应有的责任和角色。生病是暂时的非正常状态，患者应主动力图恢复常态。

4.患者应该寻求可靠的治疗技术帮助，必须与医生、护士等合作，共同战胜疾病。

由此可见，患者角色既有从常态社会职责中解脱出来的权利，又有积极求医以早日康复的义务。

包装材料污染

包装食品所用的塑料、涂料、橡胶、金属、陶瓷等材料，如果质量不良或使用不当，其中所含的多种化学助剂、聚合物的单体、釉药中的铅盐、煤焦油成分多环芳烃或金属盐类等毒性物质可能溶出，从而污染食品。

降压药使用注意事项

在使用降压药时，要考虑对脂质代谢的影响。临床研究证明，有的降压药物对脂质代谢可产生不良影响，从而成为动脉硬化的促进剂，如利尿降压药、β-受体阻滞剂均有这种作用。血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂对脂质代谢也有影响。对高血压和高脂血症并存的患者来说，最好的药物是呱唑嗪、乌拉地尔等α1受体阻滞剂，它们既可降压，又有利于脂质代谢。

高血脂

血浆脂质中一种或多种成分的含量超过正常高限时称为高血脂症。由于血浆脂质为脂溶性，必须与蛋白质结合为水溶性复合物而转运全身，故高血脂症常表现为高脂蛋白血症。

临床上分原发性和继发性两大类。原发性者系由于脂质和脂蛋白代谢先天代谢(如饮食、营养和药物等)通过未知的机制而引起，原因不明，大多属家族性;继发性者见于未控制的糖尿病、肝脏疾病(如慢性肝炎、脂肪肝、肿瘤、肝糖原贮积症和肝内外胆管梗阻)、肾病综合征、胰腺炎、甲状腺功能减退症和粘液性水肿、肥胖症、痛风以及酒精中毒等多种疾病。

生化和生理功能指标

可以反映某些代谢酶的活性、代谢产物的生成种类和含量、代谢动力学特征等。反映生理功能最常用的是肺功能测定。理尤其是反映出小气道阻力的增加的 FVC(用力肺活量)、FEV1(第一秒用力呼气量、FEVl%)(1秒率=FEVl/FVC)、MEFR(最大呼气流速)、MMEF(用力呼气中段流速)等。此外，还可测定脑电图、肌电图、心电图等指标以及神经行为学指标。

百日咳的三大病发症

1.支气管肺炎：

为最常见的并发症，多为继发感染所致，可发生在病程中任何时期，但以痉咳期多见。发生支气管肺炎时，阵发性痉咳可暂时消失，而体温突然升高，呼吸浅而快，口唇发绀，肺部出现音，外周血白细胞升高，以中性粒细胞升高为主，X线胸片检查可见肺炎病变。

2.肺不张：

是由支气管或细支气管被黏稠分泌物部分堵塞，多见于肺中叶和下叶可能与中叶分泌物引流不畅有关。

3.肺气肿：

及皮下气肿是由于痉咳及分泌物阻塞，可导致肺气肿，当肺泡高压，肺泡破裂可引起肺间质气肿，通过气管筋膜下产生颈部皮下气肿，通过肺门可引起纵隔气肿，通过胸膜脏层可产生气胸。

维生素H的用途

1、构成视沉细胞内感光物质。维生素H在体内氧化生成顺视黄醛和反视黄醛。人视网膜内有两种感光细胞，其中杆细胞对弱光敏感，与暗视觉有关，因为杆细胞内含有感光物质视紫物质，它是由视蛋细胞和顺视黄醛构成。当维生素H缺乏时，顺视黄醛得不到足够的补充，杆细胞不能合成足够的视紫细胞，从而出现夜盲症。

2、维持上皮组织结构的完整和健全。维生素H是维持机体上皮组织健全所必须的物质。维生素H缺乏时，可引起黏膜与表皮的角化、增生和干燥，产生干眼病，严重时角膜角化增厚、发炎，甚至穿孔导致失明。皮脂腺及汗腺角化时，皮肤干燥，发生毛囊丘疹和毛发脱落。由于消化道、呼吸道和泌尿道上皮细胞组织不健全，易于感染。

3、增强机体免疫反应和抵抗力。维生素H能增强机体的免疫反应和感染的抵抗力，稳定正常组织的溶酶体膜，维持机体的体液免疫、细胞免疫并影响一系列细胞因子的分泌。大剂量可促进胸腺增生，如同免疫增强剂合用，可使免疫力增强。

4、维持正常生长发育。维生素H缺乏时，生殖功能衰退，骨骼生长不良，胚胎和幼儿生长发育受阻。

无应答偏倚

在流行病学调查研究中，那些因各种原因不回答或不能回答所提出问题的人称为无应答者，任何一项流行病学调查研究都可能有一定比例的无应答者，无应答者可能在某些重要的特征或暴露方面与应答者有区别。如果无应答者超过一定的比例，将会影响研究结果的真实性，由此产生的偏倚称为无应答偏倚。

整体性特征

环境中的各种因素(物理的、化学的、生物的、社会的)不是孤立存在的，而是互相依存、互相影响、互相联系的。理如环境中的碳、氧、氮、硫等物质在全球的生物化学循环中与整体环境之间就有着密不可分的联系，由于超音速飞机在平流层日益频繁的飞行，氮氧化物、氯氟烃(氟利昂)等进入平流层，导致臭氧层破坏，从而减弱阻挡强紫外线辐射的能力，削弱了臭氧层对地面生物的保护作用;煤炭、石油等能源的燃烧导致二氧化碳等气体在大气中的含量增加，引起地球平均气温上升，构成温室效应;人口激增、资源滥用等社会因素也会对整体环境产生影响。这些情况表明，某一项环境因素的变动都与整体环境息息相关。因此，人类在创造文明的同时，应充分注意合理开发和科学利用资源，调整和规范自己的社会行为，保护环境，保护健康。

缬氨酸的作用

缬氨酸(作用于黄体、乳腺及卵巢)：当缬氨酸不足时，大鼠中枢神经系统功能会发生紊乱，共济失调而出现四肢震颤。通过解剖切片脑组织，发现有红核细胞变性现象，晚期肝硬化病人因肝功能损害，易形成高胰岛素血症，致使血中支链氨基酸减少，支链氨基酸和芳香族氨基酸的比值由正常人的3.0～3.5降至1.0～1.5，故常用缬氨酸等支链氨基酸的注射液治疗肝功能衰竭等疾病。此外，它也可作为加快创伤愈合的治疗剂;

缬氨酸是人体所需营养的八种必须氨基酸之一。

心理测验分类

1.按测验性质分类

(1)言语测验：测验者以语言提出问题或指令，受试者用言语作出反应。大部分心理测验均属于此类。

(2)操作测验：测验者以操作或言语提出问题或指令，受试者用操作作出反应，所以也称作操作测验。

(3)言语与操作混合测验：结合以上两个方面的测验方法和内容。

2.按测验形式分类

(1)个别测验：在每次测验中以一对一的方式来进行，这是心理诊断测验中常用的形式。

(2)团体测验：可有一个或多个评估者对数量较多的被评估者，用于广泛心理健康调查。

空气中微生物种类

空气中微生物种类很多，但主要是对人无害的抵抗力较强的腐物寄生物，如球菌、芽孢杆菌、霉菌等。一般抵抗力较弱的病原微生物被空气稀释、在日光照射和干燥条件下很容易死亡。呼吸道传染病病人的周围空气中，经常可以找到结核杆菌、白喉杆菌、流感病毒等病原微生物。这些病原微生物可附着在灰尘上散布在空气中，传播疾病。

日射病和热射病

日射病和热射病是由于纯物理性原因引起体温调节功能障碍的一种急性病。因日光直射头部，致使脑及脑膜充血、出血，引起中枢神经系统功能障碍的称之为日射病。因为外界气温高、湿度大，致使产热或吸热增多，或散热减少，而引起体内积热的称为热射病。在临床上日射病和热射病统称为中暑。

氯气中毒的预防

1.完善工业生产工艺，严加密闭，提供充分的局部排风和全面通风，不跑漏氯气。

2.加强安全和环保宣教，加强预防措施。工作现场严禁吸烟、进食、喝水;工作后淋浴更衣;进入高浓度区域工作必须有人监护。

3.戴好防护工具。紧急事态下抢救或撤离时，必须使用正压自给式呼吸器，戴化学安全防护眼睛，手戴耐酸碱橡胶手套。

中暑的临床特征

患者中暑之后的最明显表现就是体温显著升高，循环障碍和一定的神经症状。日射病患者表现为头晕、剧烈头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、全身皮肤发红、口渴、小便增多、脉快而弱，体温升高，最后神志不清，昏迷而死亡。

氯气中毒的应急处置

1.迅速撤离人员至上风处，隔离至气体散净，切断火源。避免氯气与松节油、乙醚、氨气、金属粉末等接触。

2.合理通风，切断气源，喷雾状水稀释、溶解，并收集和处理废水。抽排(室内)或强力通风(室外)。如有可能，将泄露氯气钢瓶放置于石灰乳液中，之后对泄露钢瓶做技术处理。

3.处置中毒人员。迅速撤离人员至空气新鲜处，保持安静和保暖。注意观察早期病情变化，做胸部X光检查。中毒人员应避免活动。严重者速送医院抢救。

发病机制毒物作用

皮肤接触中毒各种毒物进入体内后产生的毒性作用途径、目标、时间、范围及强度各不相同。进入途径以胃肠道最多，其他还有呼吸道、皮肤、五官、创口、注射等。毒物进入途径取决于毒物本身特性，某些毒物仅有1～2种入侵途径(如毒蕈)，而另一些则可有多种途径(如有机磷农药)。毒物的作用部位直接影响中毒程度，当毒物作用于氧代谢、神经系统、心脏等代谢关键环节或重要脏器时，可使病人很快出现严重症状甚至死亡。毒物进入人体后对机体产生的损害作用称为毒性，毒物的毒性越强，则对机体的危害越大。此外，毒物摄入剂量、毒理特性以及机体状况和耐受性等亦与中毒程度密切相关短时间内摄入大量吸收率较高的毒物者通常病情较重。

单纯随机抽样

皮肤接触中毒各种毒物进入体内后产生的毒性作用途径、目标、时间、范围及强度各不相同。进入途径以胃肠道最多，其他还有呼吸道、皮肤、五官、创口、注射等。毒物进入途径取决于毒物本身特性，某些毒物仅有1～2种入侵途径(如毒蕈)，而另一些则可有多种途径(如有机磷农药)。毒物的作用部位直接影响中毒程度，当毒物作用于氧代谢、神经系统、心脏等代谢关键环节或重要脏器时，可使病人很快出现严重症状甚至死亡。毒物进入人体后对机体产生的损害作用称为毒性，毒物的毒性越强，则对机体的危害越大。此外，毒物摄入剂量、毒理特性以及机体状况和耐受性等亦与中毒程度密切相关短时间内摄入大量吸收率较高的毒物者通常病情较重。

随机对照试验优缺点

随机对照试验是一种对医疗卫生服务中的某种疗法或药物的效果进行检测的手段，特别常用于医学、药学、护理学研究中，在司法、教育、社会科学等其他领域也有所应用。

随机对照试验的基本方法是，将研究对象随机分组，对不同组实施不同的干预，以对照效果的不同。在研究对象数量足够的情况下，这种方法可以确保已知和未知的混杂因素对各组的影响相同。

随机对照试验(RCT)文章纳入标准：文章中出现“随机分组”字样且注明随机方法。如果文章中指出按生日住院日或住院号等的末尾数字分组，或按入院顺序随机分组者，或出现“随机分组”字样但没有注明随机方法，只能算是半随机方法(ControlledClinicalTrail，CCT)，不纳入RCT文章。常用的随机分配方法包括抛硬币、抽签、随机数字表等简单随机法，分层随机法、区组随机法;半随机法常见于按照入院日期、门诊号等分为奇数组和偶数组等。

RCT的优点

(1)随机化方法防止选择性偏倚;

(2)两组的可比性好(随机化，外界环境);

(3)显著性检验合理且统计方法简单;

(4)研究对象诊断明确。

RCT的缺点

(1)使用安慰剂不当可导致医德方面的问题;

(2)样本量大，研究周期长;

(3)病人由纳入标准和排除标准选择，代表性较差。

一般监测的监测方法

一般监测的监测方法如下，希望对考生有所帮助。

(1)作业场所粉尘浓度的测定，按GB574885《作业场所空气中测定方法)的规定执行。在鉴定矿井粉尘作业空气中粉尘浓度是否达国家卫生标准以及专题调查时，须对滤膜进行除油。

(2)作业场所毒物测定，按人民卫生出版社1990年出版的《车间空气监测检验方法》(第三版)规定进行。

(3)高温气象条件测定方法、气温、气湿须用通风式干湿球温度计或手摇式干湿度计，手摇平均转动速度100次/分，不少于2分钟;风速须用热球式风速计;辐射热须用单向热偶辐射热计。三者必须在同一地点同时相继进行测定。

(4)噪声测定方法，按《工业企业噪声卫生标谁(试行草案)》附件一“工业企业噪声检测规范”执行。

(5)局部振动测定方法，按GBl003489《局部振动卫生标准》的规定执行。

(6)微波漏能测定方法，按GBl043689《作业场所微波辐射卫生标准》的规定执行。

真菌病治疗注意事项

要积极治疗全身各处的真菌病，不能仅治疗某一部位的真菌病。对家庭中其他真菌病患者亦应治疗，以免交叉感染。

建立良好的卫生习惯，勤换衣、被、袜。应定期对患足癣患者的鞋进行消毒。

认真治疗，不能以不痒即认为是治愈了，应经医生认可才能停药。甲癣患者必须坚持治疗至少3个月。

如有糖尿病应积极予以治疗。

化学元素性地方病预防

1.补充

(1)在妇女妊娠前或妊娠初期补充足够的碘可预防地方性克汀病、亚临床克汀病、先天性甲状腺机能低下症及发育性疾病如不孕、早产、死产、新生儿死亡等。出生后各个发育时期补充足够的碘可以预防和治疗地方性甲状腺肿。

(2)补硒可预防大骨节病、克山病。补硒(口服亚硒酸钠片、亚硒酸钠强化食盐、粮食喷硒等)后，可促使大骨节病发病率显着下降，患者骨骺端病变修复，也可使克山病发病率明显下降并可预防其恶性发作。

2.限制

限制环境中过多的元素进入机体，如防止氟、碘的过度摄入。

健康状况评价的复合指标

健康状况评价的复合指标是指由两个或以上的指标组成的指标。

单一指标只能孤立地测量健康状况的一个侧面，如只能反映死亡或伤残(死亡率、患病率、残疾率);或只能反映生存情况或生活质量。

最常用的复合指标有减寿人年数、无残疾期望寿命、伤残调整生命年、残疾调整期望寿命。

脂类的酶促水解过程

1.脂肪酶广泛存在于动物、植物和微生物中。在人体内，脂肪的消化主要在小肠，由胰脂肪酶催化，胆汁酸盐和辅脂肪酶的协助使脂肪逐步水解生成脂肪酸和甘油。

2.磷脂酶有多种，作用于磷脂分子不同部位的酯键。作用于1位、2位酯键的分别称为磷脂酶A1及A2，生成溶血磷脂和游离脂肪酸。作用于3位的称为磷脂酶C，作用磷酸取代基间酯键的酶称磷脂酶D.作用溶血磷脂1位酯键的酶称磷脂酶B1.

3.胆固醇酯酶水解胆固醇酯生成胆固醇和脂肪酸。

4.小肠可吸收脂类的水解产物。胆汁酸盐帮助乳化，结合载脂蛋白形成乳糜微粒经肠粘膜细胞吸收进入血循环。所以乳糜微粒是转运外源性脂类(主要是TG)的脂蛋白。

癌症的症状分类

局部症状：

异常肿块或肿胀(肿瘤)，并可引起梗阻或压迫症状;出血，疼痛和溃疡。因为肿瘤压迫周遭组织所引起的症状，如黄疸。

恶性转移的症状：

淋巴结肿大、咳嗽、咳血、肝肿大、骨头疼痛、骨骼因肿瘤转移影响发生骨折以及神经系统的症状。虽然癌症末期会出现疼痛的现象，但疼痛往往并不是恶性转移发生的症状。

全身性的症状：

发热、消瘦、食欲不振、衰弱、大量出汗(夜间盗汗)、贫血。

此外也有称为肿瘤伴随症候群的症状，指的是身体因新生恶性肿瘤而在荷尔蒙，神经系统，血液，生化过程等方面出现紊乱的临床症状，但与肿瘤的转移或入侵无直接关系，如血栓或荷尔蒙的变化。

上述中各种症状都有可能由其他的疾病引起，癌症不一定是产生这些症状的主因，确切原因仍需要鉴别诊断诊察。

不伤害原则

A.不伤害原则的含义：

(1)在医学实践中，医务人员在诊治、护理过程中不使病人的身心受到损伤;

(2)在医疗活动中，不伤害不是绝对的。

B.防范伤害对医务人员的要求：

(1)培养为病人利益和健康着想的动机和意向;

(2)尽力提供最佳的诊疗、护理手段;

(3)对有危险或有伤害的医护措施要进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施。

铜的生理功能

铜是原氧化剂又是抗氧化剂。铜在机体内的生化功能主要是催化作用，许多含铜金属酶作为氧化酶，参与体内氧化还原过程，尤其是将氧分子还原为水，许多含铜金属酶已在人体中被证实，有着重要的生理功能。

1.构成含铜酶与铜结合蛋白的成分。

2.维持正常造血功能,铜参与铁的代谢和红细胞生成。

3.促进结缔组织形成。

4.维护中枢神经系统的健康 铜在中枢神经系统中的一些遗传性和偶发性神经紊乱的发病中有着重要作用。

5.促进正常黑色素形成及维护毛发正常结构。

6.保护机体细胞免受超氧阴离子的损伤。

7.铜对脂质和糖代谢有一定影响，却铜动物可使血中胆固醇水平升高，但过量铜又能引起脂质代谢紊乱。铜对血糖的调节也有重要作用。缺铜后葡萄糖耐量降低，对某些用常规疗法无效的糖尿病患者，给以小剂量铜离子治疗，常可使病情明显改善，血糖降低。

8.铜对免疫功能、激素分泌等也有影响，缺铜虽对免疫功能指标有影响，但补充铜并不能使之逆转。

食品添加剂的卫生管理

(1)我国对食品添加剂的卫生管理

1)制订和执行食品添加剂使用标准和法规

《食品添加剂使用卫生标准》、《食品添加剂生产管理办法》、《食品添加剂卫生管理办法》

2)颁布和执行新食品添加剂审批程序

3)食品添加剂生产经营和使用的管理

(2)联合国FAO/WHO对食品添加剂的卫生管理：分为以下四类管理：

第一类为GRAS物质，即一般认为是安全的物质。可以按照正常需要使用，不需建立ADI值。

第二类为A类，又分为A1和A2两类。

A1类：经过JECFA进行安全性评价认为毒理学性质已经清楚，可以使用并已制订出正式的ADI值。

A2类：目前毒理学资料不够完善，但已制定了暂定ADI值并允许暂时使用于食品。

第三类为B类，JECFA对其进行评价但毒理学资料不足，未建立ADI值者。

第四类为C类，又分为C1和C2两类，为原则上禁止使用的食品添加剂。

C1类：根据毒理学资料认为在食品中使用是不安全的。

C2类：应严格限制在某些食品中作特殊使用者。1)我国对食品添加剂的卫生管理

1)制订和执行食品添加剂使用标准和法规

《食品添加剂使用卫生标准》、《食品添加剂生产管理办法》、《食品添加剂卫生管理办法》

2)颁布和执行新食品添加剂审批程序

3)食品添加剂生产经营和使用的管理

(2)联合国FAO/WHO对食品添加剂的卫生管理：分为以下四类管理：

第一类为GRAS物质，即一般认为是安全的物质。可以按照正常需要使用，不需建立ADI值。

第二类为A类，又分为A1和A2两类。

A1类：经过JECFA进行安全性评价认为毒理学性质已经清楚，可以使用并已制订出正式的ADI值。

A2类：目前毒理学资料不够完善，但已制定了暂定ADI值并允许暂时使用于食品。

第三类为B类，JECFA对其进行评价但毒理学资料不足，未建立ADI值者。

第四类为C类，又分为C1和C2两类，为原则上禁止使用的食品添加剂。

C1类：根据毒理学资料认为在食品中使用是不安全的。

C2类：应严格限制在某些食品中作特殊使用者。

膀胱炎的临床特点

1.急性膀胱炎：症状多较典型，一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史，尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。

2.慢性膀胱炎：多继发于泌尿生殖系统的其它疾病，因此，诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。慢性非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎，间质性膀胱炎，以及滴虫性、霉菌性膀胱炎等。

砷的代谢与吸收

膳食中各种砷很容易被吸收，也可通过皮肤或呼吸进入体内。无机砷酸盐和亚砷酸盐的水溶液中的砷有90%以上可被吸收，不同形式的有机砷其砷的吸收程度也不一样，胂甜菜碱较胂胆碱多，而口服羟乙酰期砷酸钠后，大部分都由粪便排出。砷酸盐的吸收是依靠尝试梯度的转运，而有机砷的吸收主要通过肠界而脂质区扩散。砷被吸收后在肝脏进行甲基化，并受体内谷胱甘肽、蛋氨酸和胆碱状态的影响。砷以甲基化衍生物的形式由尿排出。有机砷中，胂甜菜碱在体内不经过生物转化即从尿排出，而胂胆碱大多数转化为胂甜菜碱后由尿排出，另一些与胆碱相似，掺入体内磷脂。