桥本甲状腺炎可以补硒（桥本甲状腺炎可以补硒）

由于现代社会环境因素、社会因素、饮食因素、细菌感染、病毒感染等，造成甲状腺炎的发病率逐渐增高。甲状腺炎按病程可分为急性、亚急性、慢性甲状腺炎。

其中桥本甲状腺炎也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种起病隐匿的慢性甲状腺病，临床并不少见，该病早期或毫无症状或症状并不典型。

一

桥本甲状腺炎有哪些症状呢？

患者一般起病隐匿，进展缓慢，早期的表现常不典型，或仅见甲状腺肿大。

1、甲状腺肿大：对称性肿大，无疼痛，质地较坚韧，表明凹凸不平，肿大程度各种各样，从轻微到巨大至压迫气管等周围器官。

2、随着病程的进展，甲状腺组织破坏，桥本甲状腺炎还可能会引起甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。引起甲亢时患者会出现怕热、多汗、心慌、手抖等表现；引起甲减时则有可能会出现怕冷、没精神、体重增加等症状。

二

桥本甲状腺炎如何诊断？

1、血清甲状腺抗体TPOAb或TgAb阳性。

2、甲状腺核素扫描显示核素分布不均匀，缺乏特异性。

3、甲状腺超声波显像示腺体内部超声回声减弱、欠均匀、呈弥散性改变。

在临床中，一般具有典型桥本甲状腺炎临床表现（甲状腺轻度肿大，质地韧），合并血清TPOAb或TgAb抗体阳性即可诊断桥本。

三

桥本甲状腺炎会经历哪几个阶段？

桥本甲状腺炎对人体最主要的影响在于容易导致甲状腺功能的异常。随着病情进展，可以分为以下几个阶段：

1 仅有抗体升高，甲状腺功能正常，且没有不适症状。

这种情况一般无需处理，随访观察，定期（6-12个月）门诊检查甲状腺功能即可。也可以适当补充一些酵母硒片来保护甲状腺细胞，维生素D调节自身免疫，患者可根据医嘱进行合理的服用。

2 一过性甲状腺功能亢进期。

在甲状腺破坏的初期，会有大量甲状腺素被流放到血液中，造成一过性的甲亢。患者可出现心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状。这个时候需要到医院就诊，评估是否需要用药。医生会根据病情变化调整药量，安排下次复诊时间（至少每月一次评估甲功）。同时在饮食上患者也要适当控制碘的摄入，避免加重病情。

3 甲状腺功能正常期。

一过性甲亢过后，大部分患者的甲状腺功能可保持在正常范围一段时间，需要随访观察，至少每半年门诊复诊检查甲状腺功能，有不适症状应立即就诊。

4 甲状腺功能减退期。

随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多，患者最终进入甲减期，这个时候，甲状腺细胞基本上被破坏得差不多了，需要依赖外源补充身体需要的甲状腺素（如口服左甲状腺素）。

患者可出现畏寒怕冷、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状。特别需要注意的是，桥本形成的甲减绝大多数都是终身甲减，需要长期服药，定期门诊复查甲功。在调整药量时期每月须复诊一次，药量稳定后每6-12个月复诊一次，均需依照医生嘱咐。

注意

当然，上述几个阶段并不是每位患者都会经历的，存在个体差异。但是每位患者均应当做到作息规律，避免劳累，适当运动，保持良好的情绪。

四

日常生活中有哪些注意事项？

（1）饮食宜忌

总的来说，桥本氏病的饮食并无明显禁忌，但目前认为摄入碘过量可能会导致自身免疫性甲状腺炎的发生和发展，增加甲状腺细胞的损伤，所以应少食高碘食物（如紫菜、海带等）。

当然对于桥本氏甲状腺炎合并甲亢病人，饮食中也应暂时限制海带、紫菜等海产品的摄入，减少食物中碘的含量。

但桥本氏病合并甲减的病人，却应该增加含碘食物的摄入，提高血液中碘的浓度，为甲状腺激素的合成准备充足的原料。

对于已经是甲减并且开始甲状腺激素替代治疗的患者限制或不限制碘其实意义不大。

多吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物，尽可能忌食辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等有刺激性的食物。

（2）服药宜忌

尽量避免长期服用含碘的药物如胺碘酮、西地碘含片、碘化钾、含碘中药（海带，海藻，昆布等）等。如果不能停用或减量，需要密切监测甲状腺功能，定期复查甲状腺B超。

硒酵母：硒元素参与了甲状腺激素正常的合成和代谢，缺硒甲状腺激素就不能很好地转化成有活性的甲状腺激素。适当的补硒治疗可减低甲状腺自身抗体水平，改善甲状腺自身免疫紊乱。

益生菌：我们人体70%的免疫细胞都在肠道，肠道内的细菌可以通过细胞壁与这些免疫细胞“沟通”。肠道内的有益菌可能有助于肠道屏障的修复，减少自身抗体的产生，激活免疫细胞，从而调节免疫。可以从自制无糖酸奶、无糖的益生菌饮品或者益生菌胶囊、粉剂中摄取到益生菌。同时，多食用富含膳食纤维的蔬菜水果也可促进肠道有益菌的生长。

维生素D：维生素D在自身免疫性疾病的发生发展过程中发挥一定的作用。很多患者在检查过程中发现，自己的维生素D水平远低于正常水平，这个时候，就需要补充身体所需维生素D，调节自身的免疫功能。

（3）生活方式

由于长期的精神压力、情绪紧张等，同样可能是诱发或加重桥本氏甲状腺炎的因素，因此患者还需要注意休息，劳逸结合，不要过于劳累，保持良好的心态，时刻关注自己的身体变化。

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