肠癌手术前需要补硒吗（肠癌手术前要吃泻药吗）

上海预防医学杂志199【摘要】目的研究手术前后履用酵母硒对结直肠癌患者免痘功能的作用。方法1998月，将我院的40倒大肺癌患者，随机分成婶照组和治疗组．务别给予一般酵母和酵母硒(600~g／d)持续治卉前后血硒水平、T细胞亚群和细胞因子aTNF99023pmol／L，P240910％上升刘27952O1848％上升刘23092237mg％上升到103693549mg0．05c结论手术前后给大肠癌患者服用酵母硒可明显地提高其血硒水平，改善机体酌免疫功能井增强抗肿瘤的能力。f关键词】细胞丑群免疫球蛋白酵母硒Study0neffectseleniumfillinlmuapatientscolorectalcaf~inol~fla￡BaomingShDe1)argmoJtSurgery．RuijHospital，ShanghaioJicatUniversity，Shanghai200025rdat[onshipbetweenintakeotseleniumenrichedyeastimmunity[tlnctiuftspatientswhcolorectalcarcinomahe．reafteroperationMethods40eolorectalcarcinomapatientweyerandomlydi％dedtW0groups，therapeuticgrouparidco~ttmlgroupSubjectswereassigned～weekstria1．witheither6OOSe／day(seleniumenrichedyeasthechangesserumseleniumlevels．Tlymphocytesubsets，im—munoglobin．andserum-,Ne~observedbeforeaherheexperimentResultsSelevellsnnphocytesub~ets，werelowerco]orectalcancer0atienthannorma1．butimprovedsigcantlyecsesuDp~erueatationlntheral：,et~ticgroup(Pcontrolgroup(immunoglohulin．andTNF1nse1％llX[observedUDSConelo—siolsupplementationimprovedSelevdser~ITl。

enhaneedimmuneeffectpromotedantiarcn0genLcanti(urn0ractionSesupplementationrafionolcolorectalcarcinomapatientsbefo~afteroperation【Keywords】Colorecta]cardn。nlaImmulilymphocytesuitetsImmunoglobinSeleniumertriched硒是人体内一种必需的微量元素．也是肿瘤化学预防药物之一。体内、外实验均提示．硒在体外能提高免疫细胞抗肿瘤滔性，在体内能提高动物胞免疫功能，增强对肿瘤的杀伤作用。目前在临床上大肠癌患者血硒与免疫功能的关系已有报道，大肠癌患者补硒后免疫功能随m硒的上升而明显提高。盟示了硒对机体免疫功能确有重要意义ft】。进～步了解硒对免疫功能作用的机制，本文拟从细胞免疫指标的细胞亚群、体波免疫的免疫球蛋白、血氧自由基及细胞因子(TNFa)的变化．进步探讨手术前后补硒在大肠癌防治中作用。材料与方法对象1998月瑞金医院外科患大肠癌的往院病人4058岁(26—85岁)，全部经手术及病理证．中位年龄为58岁(26～80岁)，对照组2O例上海第二医科_上学附属瑞金医院2001)25上海第=医科大学例)，中位年龄57患者在人院盾测定血硒，CD，CD4，CD,．TNFa及免疫球蛋白等各项指标，治疗组手术前天给予酵母硒200；ag后再次测定血硒浓度和上述各项免疫指标。

1．血硒测定外周静脉穿刺抽得VIDEO22型原予吸收分光光度计(美国IL公司)和WHB～9B型氢化物发生器(北京翰时科学制作所)测定。淋巴细胞亚群检测采用问接免疫荧光染色法，CD3，CD4，cD8单抗来自上海免疫所。免疫球蛋白检测散射比涟法．采用BECK—MANIgG、IgA、IgM单抗及ArrayProteinSys—TNF廿检测用细胞毒测定方法。三、统计分析维普资讯结果均以均数标准差表示，用SAS软件中血硒浓度4017fmoL／L，比0．O1)。治疗前，治疗组与对照组血硒浓度均低于正常值；治疗后，治疗组血硒升高到正常范围内。治疗前，治疗组与对照组血硒浓度差异无显著性；治疗后，治疗组血硒浓度与对照组的差异有显著性(P0．05)。治疗组治疗前后血硒浓度有明显差异，即经补硒后血硒水平上升，对照组治疗前后血硒水平无差异(表PreyMed，Dec19细胞亚群测定对照组和治疗组患者的CD4／CD8均低于正常值，差异有非常显著性(0．o1)。对照组治疗前后CD3、／CD8差异无显著性。治疗组治疗前后、CD4／cD8差异无显著性即经补硒治疗后，大肠癌患者的CD4、CD8值有明显升高，但仍低于正常值(表细胞亚群测定结果三、免疫球蛋白测定在对照组和治疗组中，IgGIgM值在治疗前后与正常值差异无显著性(0．05)，而IgA05)。

对照组和治疗组中疗前后均差异均无显著05)治疗组中IgM在治疗前后差异有显著05)，而对照组的差异无显著性。治疗组和对照组的免疫球蛋白在治疗前后比较均无明显差大肠癌患者治疗前后免疫球蛋白测定结正常值mR／d[1070,723～1685j07]gA35630541505IgM37505四、TNF,~测定对照组和治疗组在治疗前后TNF,z值差异无显05)，即经补硒治疗后，血中TNF,~无明显变化(表大肠癌患者血清中TNlV~流行病学研究表明，血硒水平与癌症患者发病率及死亡率呈负相关。临床研究发现大肠癌患者血硒浓度下降。本组40例大肠癌患者血硒水平明显下降，与正常值差异有显著性治疗组经明显上升，与对照组有明显差异，但在正常范围低限，这可能与观察时问过短有关。机体免疫功能与肿瘤的发生、发展有着密切巴细胞对抗原刺激增殖反应减弱而补硒则有利细胞毒淋巴细胞(CTL)的诱导．并明显促进CTL的抗肿瘤活性。本研究显示，大肠癌患者全血中的补硒后，CD4、CD8均较治疗前明显提高，提示J。免疫功能包括细胞免疫和体液免疫。反映体液免疫状态的 免疫球蛋白( IgO、IgA、IgM)在肿瘤免疫中也起一定 的作用，即通过直接或问接方式发挥免疫效应。

本 研究发现，大肠癌患者的免疫球蛋白中的 IgG、IgM 处于正 常水平，丽 05)。手术对大肠癌患者的免疫球蛋白水平无影响。补硒后，血中 IgO、IgA 无明显变化，丽 IgM 有明显的升高。此结果表明，大肠癌患者的低硒状态，似乎对体液免疫功能的影响较小。两者之间的 关系 目前还无法解释。 硒可增加巨噬细胞产生 IL 并提高淋巴细胞对 IL 的反应，促进免疫活性细胞增殖和对肿瘤细胞作用 “]。本研究检测 肠癌患者的血清TNFa 含量，发现对照组和治疗组 TN的浓度变化范围较大，治疗前后及补硒前