有甲状腺结节能补硒吗（甲状腺结节吃硒片好吗）

甲状腺患者要不要补硒？

硒是1817年被瑞典化学家Berzelius发现的，到1957年才被认识到是人体必须的微量元素，在人体总含量为14-21mg，主要分布甲状腺、皮肤、肌肉、肝肾等组织中。甲状腺是人体含硒量最高的器官。所以硒与甲状腺的关系更为密切，硒直接参与甲状腺激素的合成和代谢，而且与自身免疫性甲状腺疾病的发生和发展有关，补硒在甲状腺疾病防治中的作用越来越重要，那么，甲状腺疾病的患者要不要补硒呢？

FOD

了解一下硒元素

1.硒元素不能在体内自行合成，只能靠外部摄入补充。人体所必需的硒几乎全部来源于膳食中的各种食物，包括谷物、蔬菜、肉蛋奶等。

2.硒到人体主要在十二指肠中被吸收，不同形式的硒，人体的吸收利用率不同，有机硒的吸收率为80%左右，无机硒的吸收利用率为40-50%。

3.硒在甲状腺激素合成中的作用

碘摄取—甲状腺滤泡细胞—碘活化—偶联释放甲状腺激素

在碘活化的过程中，会产生大量的H202，具有极强的氧化性，会损伤甲状腺滤泡细胞，而体内也有一套抗氧化系统，能有效的将H202分解为水和氧气。谷胱甘肽过氧化物酶就是这套抗氧化系统最主要的酶系，而这些酶都是含硒酶，人体缺硒的话，酶的活性会降低29%-45%。所以硒是谷胱甘肽过氧化物酶的唯一必须激活剂，通过激活谷胱甘肽过氧化物酶，起到保护甲状腺的作用。

4.硒在甲状腺激素代谢中的作用

甲状腺激素包括T4,T3，对人体真正起到作用可以促进人体生长发育和代谢的是T3，所以T4要在脱碘酶的作用下转成T3。而脱碘酶都是含硒酶，硒唯一必须激活脱碘酶，促进T4转成T3来发挥作用，调节甲状腺素的代谢。5.人体吸收的大部分硒通过尿液排出，肾脏排泄的硒约占总硒的 55% ～60%，且相当稳定，另外有少量经粪便、汗液和毛发排泄至体外。硒可以透过胎盘屏障，进入胎儿体内。

SORT

硒与甲状腺疾病

1.桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎是由T细胞介导的自身免疫反应炎症，特点是淋巴细胞浸润，自身抗体TPOAb和TGAb阳性，甲状腺功能可以正常，亢进或减退。

补充硒可以激活谷胱甘肽过氧化物酶，清除H2O2，减轻炎症反应，降低抗体水平，保护甲状腺，维持甲状腺功能。

2.甲亢/Graves病

甲亢患者的甲状腺激素合成及分泌均较高，血清甲状腺激素水平升高，自身抗体TRAb阳性，属于自身免疫性疾病。

硒可以减轻自身免疫反应，降低自身抗体水平，阻止甲亢突眼的进展。

3.甲减

90%以上的甲减都是原发性甲减，是由桥本甲状腺炎、131I治疗甲亢或者甲状腺全切侧切手术引起的。甲减的特点就是甲状腺激素合成减少，TSH水平增高。

甲减需要补充左甲状腺素，是一种T4，硒可以促进T4转成T3来发挥作用，降低TSH水平维持甲状腺功能。

4.甲状腺癌

5%-15%的甲状腺结节是恶性的，会转为甲状腺癌，血清TSH水平增加及TGAb抗体阳性与甲状腺癌的复发有关。

硒可以降低TSH和TGAb水平，激活人体免疫功能，预防甲癌的复发。

正常饮食，需不需要额外补硒？

WHO建议人体适宜的硒摄入量为50～250ug/日，硒每日膳食最大摄入量400ug/日。由于我国72%国土处于严重缺硒地区，土壤硒含量少于0.1mg/kg，只有少数地区是富硒地区（如湖北恩施，江苏如皋，广西巴马，安徽石台等，这些地区都被成为“长寿之乡”）。由于，环境缺硒，导致食物中含硒量低，要从食物中获得足够的硒，需要每天进食数公斤谷物、蔬菜等，这在日常生活中很难实现，所以居民日常对硒摄入量不足，需要额外补充硒200ug/日，才能起到防病治病的作用。补硒可以选择硒的口服常用缓释剂型，硒含量高且稳定，安全易被人体吸收，价格便宜。

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