甲亢可以补锌不补硒吗（补甲亢补锌硒可以吗）

现在怀孕后流行服用多种维生素。那么到底是否必须服用多种维生素呢？如果必须要服用，选择哪一种维生素比较好？

我今天就给大家讲一讲这个问题。

近年来各种复合维生素品种繁多，很多维生素都是专门为孕妇定制的。到底大家是跟风还是真的需要补充呢？

市面上的各种孕妇专用的复合维生素产品很多，我们该怎么选择呢？

要想回答这些问题，我们先了解一下我们的身体所需要的各种维生素、矿物质、微量元素在饮食中是否能够充分的获得。孕期这些维生素、矿物质、微量元素的需求是否增加了。

我为大家分析常见的维生素的九种成分后，大家应该知道怎么选择了。

一、叶酸

孕期尤其是孕早期以及孕前期，叶酸是最重要的维生素，可以有效的预防神经管畸形，因此选择的维生素产品中要含有叶酸，否则需要额外补充叶酸。选择含有叶酸的维生素，服用更方便。无论如何看一下是否含有叶酸，防止重复服用叶酸导致叶酸过量。FDA推荐每日0.4mg叶酸预防胎儿畸形。

结论：叶酸必须通过额外的叶酸片或者复合制剂获得。

选择复合维生素叶酸在0.4-1mg之间的比较合适。

二、维生素D

维生素D有利于钙的吸收。VD是对健康的利处目前研究不仅仅在于骨骼上，实际上对心血管疾病、内分泌疾病都有影响。而维生素D不是食物来源的，而是日光照射皮肤，在皮肤上合成的。所以多晒太阳有利于维生素D的产生，但晒太阳对皮肤、眼睛是有害的，晒太阳会引起皮肤衰老，和皮肤癌的发生也有关，日照过强会引起白内障。所以更建议通过膳食补充剂进行补充，尤其是婴幼儿。而平时要注意防晒。虽然有些人没有特别的防晒，但每到冬季衣服厚重、空气污染，都会使人接受光晒减少。

1周岁以内建议每天补充400IU维生素D，1周岁到70周岁建议每天补充600IU维生素D，70岁以上建议每天补充800IU维生素D。妊娠后期和哺乳期妇女无论任何季节都建议每天补充不少于400 IU维生素D。

结论：维生素D需要在饮食之外进行补充。孕期哺乳期的需求增加。

在选择复合维生素第二项要看维生素D的含量。越接近我们所需要的剂量越好。

三、碘

碘是甲状腺素的原料，而甲状腺素对胎儿的神经系统发育非常重要。虽然我们的食盐中添加了碘剂，但仍有部分人会有碘不足。如果没有甲状腺功能亢进，孕妇应该每天补充碘剂230微克。如果单纯靠碘盐满足碘需要量大约每天需要吃10克，如果选择无碘盐、不吃海产品或因妊娠期高血压限盐，则有可能造成碘摄入不足。应结合饮食记录和尿碘检测评估碘摄入情况。

我们建议清淡饮食，每天限盐6g，每周2次还产品，其余的应该以碘化钾的形式补充。如果有甲亢，则选用无碘盐和低碘食品。

结论：尿碘低或者饮食结构中缺乏海产品，应该在饮食之外增加碘剂。

如果有碘缺乏或者饮食中缺乏海产品的，则应该选择含碘量接近每日需要量的维生素产品。

四、胡萝卜素和维生素A

红色、橙色的蔬菜都含有丰富的胡萝卜素在体内会转化成维生素A，有助于人体补充维生素A。动物的肝脏、鱼类的肝脏含有丰富的维生素A。

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维生素A摄入过多会引起维生素A中毒。维生素A过量也会引起胎儿的畸形，而植物来源的胡萝卜素不会引起胎儿的畸形。

维生素A的参考摄入量是每日700微克，约2300IU，最高耐受摄入量是3000微克也就是10000IU。

维生素A摄入过多会引起维生素A中毒。维生素A过量也会引起胎儿的畸形，而植物来源的胡萝卜素不会引起胎儿的畸形。因此建议饮食中增加红色、黄色的食物如：橘子、橙子、胡萝卜、木瓜等，不建议吃动物的肝脏，吃一餐动物肝脏都可能引起维生素A的过量。

饮食结构健康的人食物中有充足的维生素A，不需要额外补充维生素A。

选择含维生素A剂量低甚至不含维生素A的复合维生素。

五、铁

红肉、蛋黄、坚果中含有丰富的铁，但孕期对铁的需求增加，因此孕期常常发生缺铁性贫血。贫血对孕妇以及胎儿都会产生不良的影响。

在含铁食物摄入充足的情况下依然建议从孕早期开始每日补充铁剂30mg。

请选择含有铁剂30-60mg的复合维生素。如果孕期发生贫血，需要遵医嘱补充铁剂。

六、钙

普通人建议每天摄入800mg钙，而儿童、青少年、孕产妇、50岁以上的老年人建议每天摄入1000mg的钙。如果饮食中没有奶，那么每天大约有300mg的钙。

补钙最简单的办法是喝奶。普通成年人至少每天300ml的牛奶。青少年、孕产妇、50岁以上的老年人每天500ml奶，加上坚果、蔬菜应能满足钙的需求量。

不喜欢和牛奶酸奶以及奶制品的人，需要通过钙片等膳食补充剂补充钙需求。

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因此在选择复合维生素时，尽可能选择含钙量比较多的产品。

七、维生素C

维生素C是水溶性维生素，对于维持人体的生长发育非常重要，也能促进对铁的吸收。我们的食物中所含的维生素C非常丰富，一个大橙子、一杯草莓就能满人体对维生素C的需要。西红柿、西兰花、大白菜等蔬菜都含有丰富的维生素C。过多的维生素C会随尿液排出体外。

维生素C摄入过量并没有益处，反而肾结石的发病率会增加。

八、B族维生素

谷类食物是维生素B的主要来源。但主要存在于胚芽和糊粉层，碾磨过度的精白米、精白面会损伤很多维生素B。现代人喜欢吃精制的米面，因此维生素B缺乏的还很多。最严重的维生素B缺乏会引起脚气病和韦尼克脑病。当然严重的病例不多，但普遍还缺乏维生素B。

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所以极少吃全麦面、粗粮的人，应该适当补充维生素B。

九、其它微量元素

人体需要的微量元素很多，比如铜、镁、锌、硒、镉等。这些元素所需非常微量，大多数情况食物中摄取的也比较充足。目前也没有一个统一的推荐的摄入量。

通过上述的分析，我们在正常的饮食之外，有很多种维生素、矿物质、微量元素需要补充。如果每一种制成一种片剂，估计每天要吃一把药片。所以有人为我们制成了复合维生素还是很有必要的。

孕期对各种维生素、矿物质、微量元素的需求量增加了，更需要补充复合维生素。

尤其是孕早期孕吐明显不能进食的准妈妈更建议补充维生素。

孕早期孕妇胃口差，吃的少，甚至因为呕吐而造成入不敷出，基本的三大营养都难保证，更无法保证维生素、矿物质、微量元素的摄入。因此这时候口服复合维生素片就是一个非常好的选择。当然如果完全不能进食或者呕吐严重，仅仅服用维生素还是不够的，需要液体和能量的支持，所以常常需要输液。

市面上五花八门的维生素，该怎么选？

我相信这是准妈妈最为困惑的。我也相信大家看了我上面的分析，学会看药物的说明书。成分列表，会选出一种适合的复合维生素的产品。如：

在复合维生素里众多的元素中，维生素A的含量要少，而其他的元素剂量多才是一款好的孕妇复合维生素。

任何一款复合维生素的产品，都有可能某几种元素是接近我们的需要量的，那些不足的成分可能需要另外的方法进行补足。

（未经授权，不得转载；我创办的公众号“母婴家庭课堂”，还有大量儿科、皮肤科医生的科普文章，欢迎关注）

作者介绍

王玉玲

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、围产期疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。