甲状腺切除后能补硒吗（甲状腺全切可以吃硒酵母片吗）

我每天不分昼夜的工作

没有假日、没有周末

始终任劳任怨、埋头苦干

可是各种病毒、细菌、毒素

却时常伤害娇嫩的我

你究竟对我了解多少呢？

请听一听我的自我介绍吧！

大家好，我是甲状腺，一个形似蝴蝶的、棕红色的腺体，体重不过15-20克，别看我身材娇小，在内分泌家族中，我可是发挥着重要的职责。我的外形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名为“甲状腺”。平常大多数人并不知道我位于何处，但对于“大脖子病”大多数人并不陌生，对的，“大脖子”原因就是因为我“肿了”。没错，我居住在人体的颈部，甲状软骨下方，骑跨在喉结下的气管两旁，在吞咽东西时可随其上下移动。

我的邻居们一个个身怀绝技，有给人体补充食物、氧气的大巨头，食管、气管；有左右人体头颈运动的大力肌群；有传达大脑指令的指挥员，迷走神经、喉返神经等。当然，我也是很优秀的，我制造甲状腺素如三碘甲状腺原氨酸 (T3)和四碘甲状腺原氨酸 (T4)，调控代谢、生长速率，还生产降钙素，调节体内钙的平衡。只要我轻轻“煽动翅膀”，甲状腺功能异常，就可能引起全身一系列蝴蝶效应。

我是人体最大的内分泌腺，由大约300万个直径约200μm的滤泡组成，这是我最基本的结构。甲状腺激素（TH）就是由滤泡上皮细胞合成的，储存于滤泡腔中，而降钙素是由滤泡旁细胞合成和分泌的。我的血液供应非常丰富，所以我弥漫性肿大之后，因血流量成倍增加，在我的局部听诊和触诊会发现有血管杂音和血管震颤，这是我向医生发出的求救信号之一。

甲状腺激素主要有T3和T4两种，分别占分泌总量的7%和93%，虽然T3的含量不高，但它的活性却是T4的五倍之多。正常情况下，人体内每克甲状腺组织约储备甲状腺激素250μg，如此丰富的储备量，可以满足50-120天的代谢需求。碘是甲状腺激素合成的重要原料之一，其中80%-90%来源于食物，国际上推荐的摄碘量为150μg/天，妊娠期和哺乳期所需量更多。进入人体内的碘离子约1/3进入到我的体内，我的滤泡有很强的摄碘功能，全身90%的碘都集中在我这里。

我能够正常工作离不开碘的参与，无论是碘缺乏还是碘过剩都会导致我生病。碘缺乏会使我出现肿大、结节甚至肿瘤，这是因为缺碘导致甲状腺激素（TH）缺乏，促甲状腺激素（TSH）分泌增多，导致我自身代偿性增大所致。而碘摄入过多则会引起甲亢，甲状腺炎等。

T3和T4是一种含碘的酪氨酸，贮存于我体内的胶质腔中，当它们被分泌到血液中后，由一种球蛋白来转运和调节。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。所以，当我的功能亢进时，血液中T4、T3及rT3的含量均增高，而当我的功能减退时，三者含量均降低。

甲状腺激素对人体有着非常重要的作用，尤其对机体的生长发育至关重要。甲状腺激素是胎儿和新生儿脑发育的关键激素，可以促进脑神经元的增殖分化，促进脑胶质细胞的生长；在幼儿时期，甲状腺激素还加速小儿软骨骨化，促进骨骼和牙齿生长。所以，以严重智力障碍、身材矮小等先天性缺陷为特征的克汀病或呆小症，就与先天性甲状腺功能减退相关。所以，缺碘地区的孕妇在怀孕期间要适当补碘，促进甲状腺激素的合成，预防呆小症的发生。

甲状腺激素还调节机体新陈代谢，它能使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。还可以调节机体糖、脂肪、蛋白质的代谢，当甲状腺激素分泌增多时，这三大营养元素分解增多，所以甲亢的病人吃的很多，体重反而降低，就是代谢过剩所致。

我的生理和功能讲完了，下面就来谈一谈我可能会出现哪些疾病吧。

我会出现疾病有哪些？

1、甲状腺功能亢进

甲亢是因为我的功能亢进，甲状腺激素分泌过多，导致神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进，其中Graves病是最常见的，占所有甲亢的85%左右。表现为神经系统如性情急躁易怒、烦躁睡眠等，循环系统如心悸心慌、房颤等，消化系统如消瘦、乏力、食欲亢进、腹泻、大便次数增多等，新陈代谢方面如发热、多汗等，女性还会有月经不调，常伴有不同程度的甲状腺肿大和突眼。其他还可能出现指甲变厚，与甲床分离，手指末端膨大，称为“杵状指”。

有人说我“重男轻女”，专门喜欢折腾女性，其实我也很委屈。女性情感更加细腻，更加敏感，相对于男性，更加容易出现情绪波动，导致免疫调节异常，从而使我过多地分泌甲状腺激素，引起甲状腺功能异常。

碘缺乏或者碘过量都有可能导致甲亢，碘缺乏时缺乏合成甲状腺激素的原料，会刺激甲状腺增生。而长期饮用高碘的水、服用含碘的药物如胺碘酮，也可能出现高碘型甲状腺肿大。其他如长期受到电离辐射、吸烟等也会引起甲状腺肿大。此外，Grave病有遗传倾向，所以有甲亢家族史的人更容易出现甲亢。

所以，当出现怕热、多汗、体重减轻、手抖等症状时，一定要及时去医院检查一下甲状腺功能。因为甲亢不控制的话，一旦出现甲亢危象，高热、大汗淋漓、心慌伴有呼吸困难等，这是非常危险的，必须马上拨打120急诊。

2、甲状腺功能减退

甲减就是我的功能减退，甲状腺激素合成和分泌减少，表现为怕冷、疲乏、嗜睡、表情淡漠、行动迟缓、记忆力减退、注意力不集中，心动过缓、厌食、腹胀、便秘，女性月经不调，性欲减退等。如果是孩子出现甲减，可能还会出现生长发育迟缓，眼距变宽、鼻梁扁、唇厚流涎等。

甲减的原因有很多，在全球范围内，碘缺乏是甲减的主要原因，但中国加碘盐的广泛使用已解决这一问题。自身免疫性疾病可能会破坏甲状腺的抗体，引起一种叫作“桥本甲状腺炎”的疾病，此时甲状腺激素合成不足而出现甲减。此外，甲状腺部分或全部切除、放射性碘治疗破会甲状腺组织、某些癌症放疗破坏甲状腺、感染、药物因素、垂体或下丘脑疾病等都有可能导致甲状腺功能减退。

甲状腺激素对婴幼儿的生长发育非常重要，所以育龄女性一定要关注甲状腺的功能，新生儿甲状腺功能检查可以判断婴儿有无甲减，同时，对于母亲有甲减的新生儿，即便甲状腺功能检查正常，也要密切关注孩子的甲减症状，如食欲减退、体重不增长、皮肤干燥等。

3、甲状腺炎

顾名思义，甲状腺炎就是我发炎了，我的组织出现变性、坏死、渗出等炎症性改变。细菌、病毒、寄生虫、辐射以及自身免疫性疾病都可以导致我发炎。

我的病因有很多，所以我发炎的症状也是非常多样的。细菌、病毒导致的亚急性甲状腺炎主要表现为甲状腺疼痛、压痛，疼痛向耳根部、下颌部放射，伴有发热、怕冷、疲乏、淋巴结肿大等，发病前多有上呼吸道感染病史。

自身免疫性甲状腺炎如桥本甲状腺炎，即慢性淋巴性甲状腺炎，主要表现为甲状腺弥漫性对称性肿大，质地坚韧如橡皮，少数症状不典型。该病呈慢性进展，最终会破坏甲状腺组织而出现甲减。

4、甲状腺结节和甲状腺癌

甲状腺结节就是我的体表或者体内出现的跟正常组织不一样的肿块，质地比较硬。出现结节原因不是很明确，可能与年龄增长、接触放射物质、碘摄入不足、桥本甲状腺炎以及家族中有甲状腺疾病史等因素相关。

多数甲状腺结节很小，常没有什么症状，大多是在体检时发现的。如果结节过大，出现压迫症状，可能会有喉咙疼痛、肿胀，吞咽和呼吸困难，可能伴有心悸、多汗等甲亢表现。

大多数结节是良性的，约占95%左右，一般不需要处理，密切观察即可。当然，如果结节过大，影响呼吸和吞咽功能，或者是癌性结节，则需要手术处理。对于突然出现的单发性结节，可能需要引起重视，可能是恶性。

即便发现是恶性的甲状腺癌，大家也不要过于害怕，因为它是癌症中疗效最好的癌症之一。虽然目前甲状腺癌的发病率正在上升，但由于检测方法的敏感性增加，大多数甲状腺癌属于早期，预后良好。即便出现淋巴结转移，其五年生存率也达到了100%。

我可以做哪些检查呢？

1、血液检查

血液检查可以确定甲状腺激素（T3/T4）的水平、促甲状腺激素（TSH）的水平，来判断甲状腺功能亢进或者减退。同时，如果有甲状腺炎时，进行血常规检查可以判断炎症的水平。

2、超声检查

B超是常用的检查手段，可以判断甲状腺有无肿大，有无结节，以及结节的大小和数量，还有助于确定附近是否有淋巴结肿大，此外，B超还可以引导穿刺活检。

我有哪些保养手段？

我是如此重要，所以大家一定要好好保护我。定期体检是最重要的手段，可以及时发现我的功能的异常，甚至在没有出现症状的时候将疾病扼杀在摇篮里。

碘元素是我重要的小伙伴，它是我提供合成甲状腺激素的重要原料，所以一定要正确补充碘元素，特别是缺碘地区的孕妇，更要重视碘元素的摄入。

可以用尿碘来客观评价碘营养状况水平：

此外，硒是人体必需的微量元素之一，能够增强免疫力和调节机体代谢，甲状腺激素的合成和发挥作用必须经过硒，但很多人体内硒都是严重缺乏的，所以补硒也是非常重要的。可以多食用一些富含硒的食物，如：海产品、食用菌、肉类、禽蛋、西兰花、紫薯、大蒜等，营养学家也提倡通过硒营养强化食物补充有机硒，如富硒大米、富硒鸡蛋、富硒蘑菇、富硒茶叶、富硒麦芽、硒酸酯多糖、硒酵母等。

预防是最经济、最有效的健康策略，每个人都是自己健康的第一责任人，也是自己身体和健康的第一管理者，对家庭和社会都负有健康责任。

保护甲状腺，从定期体检开始。

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