甲状腺全切术后能补硒（甲状腺术后可以补硒吗）

2016年我们完成了一项甲状腺癌的临床研究：甲状腺癌患者甲状腺全切术后首次131I治疗能否获得临床完全缓解的多因素分析

该文章2016年发表于Nature杂志旗下的Scientific Reports（Article number: 34915）

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方法：回顾性的分析2010年-2015年之间天津医科大学总医院核医学科收治的甲状腺全切术后的甲状腺乳头状癌患者。记录并统计分析两组患者年龄、性别，肿瘤的大小、病理类型、是否侵出包膜、肿瘤的局部侵犯情况、区域淋巴结转移情况、有无远处转移、TNM分期、ATA复发危险度分级、手术与131I治疗的时间间隔以及治疗前刺激状态下甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）及促甲状腺素（TSH）水平。使用的统计方法：独立样本t（t’）检验、X2检验、Fisher确切概率法、ROC曲线、Logistic回归分析。

结果：共有315名分化型甲状腺癌患者入组。

1.首次治疗即达到临床完全缓解组与未达到临床完全缓解组相比，年龄、性别、病理类型、是否侵出包膜、TNM分期、131I治疗及手术的时间间隔没有明显统计学意义。肿瘤的大小、肿瘤的局部侵犯情况、局部淋巴结转移情况、远处转移情况、ATA复发危险度分层、治疗前刺激状态下Tg及TSH水平有统计学意义。

2.ROC分析显示，治疗前刺激状态下Tg水平的ROC曲线下面积为0.843（0.801-0.885，P

3. 二元逻辑回归显示，当肿瘤为T3或T4期，有侧颈区淋巴结转移，复发危险度分层为高危，治疗前刺激状态下Tg ≥ 3.525 ng/ml以及TSH < 99.700 μIU/mL是患者首次治疗未达到临床完全解决的影响因素。

3. 非条件Logistic回归分析显示，局部淋巴结转移情况、治疗前刺激状态下 Tg水平以及治疗前TSH水平与达到临床完全缓解有重要联系。首次131I治疗既能达到临床完全缓解的拟合方程为y(成功的治疗结果)= -0.270 – 0.503 X1(局部淋巴结转移)- 0.236 X2(治疗前刺激状态下Tg水平)+ 0.015 X3(治疗前TSH水平)。

结论：甲状腺乳头状癌患者首次131I治疗即能达到临床完全缓解的影响因素有局部淋巴结转移情况、治疗前刺激状态下Tg水平及TSH 水平，其中无淋巴结转移或仅有中央区淋巴结转移，治疗前TSH水平较高及刺激状态下Tg水平较低是提高首次缓解率的重要因素。