结核病人是否需要补硒（病人补结核是否需要硒片）

结核病是一种存在了上千年的古老疾病，也是迄今为止杀死人类最多的传染病。

19世纪的欧洲大约有1/4的人死于结核病，历史上死于肺结核的名人，可以开出很长一串名单：

鲁迅先生因“肺结核”病逝于上海，年仅56岁；

作家萧红因肺结核病逝于香港，终年32岁；

钢琴作曲家肖邦因肺结核逝世于巴黎；

林徽因因肺结核病逝于北京，年仅52岁。

……

林徽因、肖邦、鲁迅

近年来首次上升！

全球结核病患者数不降反增。

对于肺结核，如今的大家可能都以为——

“早就消灭了吧”

“只发生在不发达国家或地区吧”

“中国应该没有肺结核了”

…

但事实上，肺结核至今仍是中国所有法定传染病中，致死人数第二多的疾病。

而且，新冠病毒的大流行扭转了全球多年来在抗击结核病方面取得的进步，持续对结核病防控产生破坏性影响。

——简而言之，我们身边的肺结核病人更多了。

2020—2021年期间，TB发病率（每年每10万人口新发病例数）上升了3.6%，扭转了过去20年内每年下降约2%的趋势。

据估算，2019—2021年期间全球范围内TB死亡患者数有所增加，扭转了2005—2019年间的下降趋势。

从世界卫生组织发布的2022年全球结核病报告中估算，2021年全世界新发TB患者1060万例，男性患者超半数，全球因结核死亡患者约160万。

在30个结核病高负担国家中，我国估算结核病发病数排第3位，占全球结核病例的7.4%。

通过空气就能传播，

肺结核人人都有可能被感染。

结核分枝杆菌是一种细菌，具有很强的传染性和致病性。它可以侵入人体任何器官，主要侵袭肺脏。

人体对结核杆菌普遍易感，但是大部人会进入长期的潜伏感染状态，除少数婴幼儿、老人以及免疫力低下者在感染最初的1至2月内发展为结核病。

结核病的传染源是正在患病的活动性肺结核患者，其中病原学阳性的肺结核患者是主要的传染源。

肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。

因此，与肺结核患者共同居住，同室工作、学习的人都属于肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌。

肺结核的症状

▪ 咳嗽、咳痰超过2周，并出现咳血现象

▪ 胸闷、胸痛

▪ 午后低热、夜间盗汗

▪全身无力、食欲减退或体重减轻等

防治肺结核，这些要素是重点。

虽然肺结核听上去有点可怕，但是不用担心，结核病可防可治，下面就聊聊怎么“防”。

//早发现早治疗，不要忌讳就医。

结核病对个体健康危害严重，如果发现不及时或治疗不彻底，肺部的结核病变不会自愈，而且会反复恶化和播散，病程迁延，形成空洞及纤维化，对肺组织和肺功能造成严重损害。

结核潜伏感染者接受抗结核预防性治疗，可以使其发病的风险大大减少。据研究，正确全程的预防性治疗，可以降低60-90%的发病风险。

按医生要求规范全程治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈，但切记不要盲目就医或者隐瞒病情，导致延误治疗，治疗效果差，更会传染他人。

//健康人如何避免被传染?

由于结核菌的感染是导致本病发生的直接原因，因此应尽量减少与肺结核病人的接触。

新生儿出生后应立即接种卡介苗，对预防婴幼儿重症结核病有一定作用。

不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻、戴口罩、勤洗手、多通风都可以减少肺结核的传播。

此外，日常生活规律、膳食合理，都是提高机体免疫力的有效手段。

科学补充硒营养，

让肺结核离我们再远一点。

在微量营养素的研究中，硒与结核的研究有很多。

研究指出用硒联合抗结核药物治疗的方法，既提高了结核病的治愈率，又在一定程度上保护了肝脏，有学者认为值得在临床上推广。

肺结核患者对硒的需求量更大

一项临床对照研究发现，与健康对照组相比，肺结核患者体内的硒水平较低，且硒的消耗有所增加[1]，更需要补硒。

缺硒会增强肺结核的风险和病情

循证医学数据库Cochrane发表的一项关于肺结核患者营养辅助治疗的综述中指出，人体硒水平与结核病的严重程度和进展有关[2]。

缺硒可能让我们更容易被结核病困扰。一项研究回顾性的分析了结核病患者体内的硒水平，与对照组相比，结核病患者的血清硒含量低，并且低血硒水平增加了结核病的死亡风险[3]。

结核病患者体内含硒量越高，症状也相对较轻。由于患者身体能耗增加且常伴有厌食症状，会出现体重快速下降的情况，但经对比发现，体内血硒水平较高的患者，往往消瘦程度和疾病严重程度会轻一些[4]，而且肺部病变情况也相对较轻。

补硒可以增强药物疗效，协助缓解症状

早期临床研究就发现了硒补充剂联合抗结核药治疗肺结核的效果优于单纯抗结核药物治疗[5]。

01

硒+VE减少氧化应激，缓解疾病症状

一项随机对照实验对新诊断结核病的患者进行了有机硒（200μg/天）和维生素E（140mg/天）的补充，并设置对照组。两组患者都接受了标准的抗结核治疗，结果发现，补充维生素E和硒可降低肺结核患者的氧化应激，缓解疾病症状[6]。

02

硒+常规抗结核药物疗效更好

另一项研究，将80例结核病患者在接受常规抗结核药物治疗的同时，接受100μg/天的硒补充。

与对照组相比，补硒组患者的免疫球蛋白和白细胞计数水平显著升高，总抗氧化酶水平也显著高于对照组，并且血清脂质过氧化产物丙二醛水平低于对照组。该研究建议补充硒配合抗结核治疗，以使结核病患者获得更好的疗效[7]。

补硒能增加疫苗的保护率

卡介苗是一种用来预防结核病的疫苗，通常在婴儿出生时接种，能有效预防结核感染。免疫可维持3-4年，以后每3-4年复种一次。

适量补硒能够促进免疫细胞的增殖、分化与成熟，并促进免疫细胞的功能，增强机体抗感染能力。此外，补硒可显著提高健康人群接种疫苗后的抗体分泌水平，提高疫苗保护率。

研究证实，在接种卡介苗前后补硒，能诱导机体产生较强的抗结核的细胞免疫应答反应，增强对结核病的预防效果[8]。

■ 参考文献 （滑动查看）

1.Ramakrishnan, K.; Shenbagarathai, R.; Kavitha, K.; Thirumalaikolundusubramanian, P.; Rathinasabapati, R. Selenium levels in persons with HIV/tuberculosis in India, Madurai City. Clin. Lab. 2012, 58, 165–168.

2.Grobler, L.; Nagpal, S.; Sudarsanam, T.D.; Sinclair, D. Nutritional supplements for people being treated for active tuberculosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2016.

3.Andre B , Muzembo, Charles N , et al. Serum selenium levels in tuberculosis patients: A systematic review and meta-analysis.[J]. Journal of trace elements in medicine and biology : organ of the Society for Minerals and Trace Elements (GMS), 2018.

4.126. Eick, F.; Maleta, K.; Govasmark, E.; Duttaroy, A.K.; Bjune, A.G. Food intake of selenium and sulphur amino acids in tuberculosis patients and healthy adults in Malawi. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2009, 13, 1313–1315.

5.李惠,卢贤瑜,王利娴,阳强.有机硒增强BCG细胞免疫效果的初步探讨[J].重庆医科大学学报,2007(07):682-685.

6.Seyedrezazadeh E et al. Effect of vitamin E and selenium supplementation on oxidative stress status in pulmonary tuberculosis patients. Respirology. 2008;13(2):294-8

7.Hussain MI, Ahmed W, Nasir M et al. Immune modulatory and anti-oxidative effect of selenium against pulmonary tuberculosis[J]. Pakistan journal of pharmaceutical sciences, 2019, 32:779-784.

8.杨爱玲, 施学进. 亚硒酸钠联合抗痨药治疗HBV感染的肺结核病人临床研究[J]. 中国基层医药, 2002, 9(9):2.