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一、肝脏长了肿瘤就一定是肝癌吗

肝脏位于人的右上腹，上与右肺和心脏相邻；下与胃、十二指肠，结肠肝曲相邻；后面接触右肾和肾上腺。肝脏肿瘤即有良性，又有恶性。大多数人一生中肝脏都会长肿瘤，但绝大多数都是良性，最常见的良性肿瘤有肝血管瘤，肝囊肿等等，一把来说良性肿瘤AFP（甲胎蛋白）都是阴性。

肝囊肿常为多发，一般无不适症状，B超表现为“液体暗区”，CT增强扫描，造影剂绝对不会进入病灶，肝囊肿很少会渐进性增大，绝大多数无须治疗。

除此之外，肝血管瘤也是常见的肝脏良性肿瘤，小的血管瘤无症状，大的因为占位效应可能会有腹胀不舒服的感觉，核磁共振检查是确诊肝血管瘤的重要手段之一，在T2相上表现为同胆囊一样的高信号，称之为“灯泡征“”。当血管瘤大于10cm，一般需要手术切除，在5～10cm观察为主，必要时手术，小于5cm一般不作处理。

肝恶性肿瘤俗称肝癌，在B超单子上常常写成“肝脏内实性占位”，分为原发性肝癌和转移性肝癌。前者多见于乙肝肝硬化患者，后者多见于别的器官已经长了恶性肿瘤，目前已经转移至肝脏了，如结直肠癌，肺癌，胃癌，乳腺癌等等。

综上所述，肝脏发现肿瘤不一定是肝癌，大多数是良性，少数为恶性。大部分肝脏肿瘤，医生经一般化验检查都能区分良恶，也有少数病人的确难以判定，就需要穿刺活检或者手术切除再来确定。

二、肝肿瘤要怎样治疗

对大多数确诊而无症状的患者可仅予以随访而无需治疗。肝血管瘤是否需要手术切除应根据肿瘤的生长速度、临床症状及是否破裂初学来决定，而非依据肿瘤体积的绝对大小。因本病属于良性病变，无恶变倾向，术前应仔细权衡利弊，慎重施行。

1、手术治疗：主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。对于弥漫性的肝血管瘤，或者无法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代偿或合并Kasabach-Merritt综合征，也可行肝移植治疗。对于需要治疗的肝血管瘤，应综合多种因素考虑，以病人获益、安全、有效为原则，选择不同的治疗方式。

2、非手术治疗：包括肝动脉栓塞或腹腔镜下肝动脉结扎、局部放疗、口服类固醇类药物及肌注干扰素a2等。

三、肝肿瘤如何分类

根据肿瘤生长特征以及对人体的影响和危害不同，肿瘤可分成良性和恶性两类。良性肿瘤和恶性肿瘤之间并没有绝对的界限，恶性程度最低的恶性肿瘤与良性肿瘤相似，某些良性肿瘤因其生长在重要脏器周围，对人体也可构成极大的危害。人们日常所说的癌即指恶性肿瘤，患者即泛指恶性肿瘤患者。

良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别：

1.生长方式：良性肿瘤呈膨胀性生长，边界清楚，大多有包膜形成。恶性肿瘤呈浸润性，破坏性生长，边界不清，无包膜形成。

2.生长速度：良性肿瘤生长缓慢。恶性肿瘤一般生长迅速，多呈显著的无休止性，常有坏死溃烂。

3.复发：良性肿瘤手术后常不复发。恶性肿瘤手术后容易复发。

4.转移：良性肿瘤不发生转移。恶性肿瘤可经淋巴道、血道等转移至身体其他部位。

5.分化程度与组织结构：良性肿瘤瘤细胞分化形态与正常组织相近似，组织结构亦与原来的正常组织相近似。恶性肿瘤瘤细胞分化程度不一致，常呈不同程度的间变。组织结构与原来的正常组织不同。

6.对人体的影响：良性肿瘤主要为局部压迫作用，一般说影响小（在某些特殊部位时，压迫重要脏器，影响其功能，遂造成严重的后果）。此外，某些内分泌器官的肿瘤可引起机能亢进。恶性肿瘤除局部压迫作用外，常破坏和浸润邻近器官、组织，引起坏死溃破、出血、感染以及远处转移，或引起恶病质，对生命危害很大。

根据瘤组织来源不同，将肝肿瘤分类如下：

1.良性肿瘤：肝细胞腺瘤、肝管细胞腺瘤、肾上腺残余瘤、血管瘤、错构瘤、其它，如中胚层组织的良性肿瘤（脂肪瘤、纤维瘤、混合瘤等）。

2.恶性肿瘤：（原发性肿瘤）、肝细胞癌、胆管细胞癌、肾上腺残余癌、血管肉瘤、其它肉瘤（转移性肿瘤）转移癌转移肉瘤。

四、恶性肝肿瘤的原因

总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关：

1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。

2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。如果肝炎患者再大量酗酒，会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。

3、饮食相关因素：肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。

同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。