甲亢每天补多少硒的好（甲亢患者每天需要补硒多少）

上一期我们聊了硒与甲状腺之间的关系，这一期果果将和大家继续学习关于如何补充硒的知识，一起来看看吧！

补充硒治疗自身免疫性甲亢

在一些与格雷弗氏病（Graves）相关的研究中发现，硒的补充可以改善甲状腺，并且似乎对格雷弗氏眼病也有好的影响。

在一项研究中，比较了格雷弗氏病缓解期和复发期患者的血清硒水平。作者发现缓解组血清硒水平最高(>120 mg/L)，提示硒水平对格雷弗式病预后有积极影响。

关于格雷夫氏眼病，一项研究发现，硒治疗与眼睛较少受累、改善生活质量以及6个月后格雷夫斯眼病的进展延迟有关。

截至2018年，至少有两项积极的研究正在进行中，以获得更明确的结果，分别是GRASS试验(格雷弗氏病硒补充试验)和CATALYST试验(慢性自身免疫性甲状腺炎生活质量硒试验)。这些试验的重点是获得有关格雷夫斯甲亢患者所需的最佳硒补充的数据，这将快速缓解病情和改善生活质量。

然而，即使没有明确的数据，在轻度病例中使用硒治疗的建议也被纳入了欧洲格雷夫氏眼病小组(EUGOGO)最近的指南中。这是非常重要的，这说明了硒可能在不久的将来被推荐用于格雷弗氏病相关的疾病。

硒水平可能与焦虑症状有关

除了甲状腺抗体的减少，我还发现补充硒通常也能缓解桥本患者的焦虑情绪。焦虑、易怒和喜怒无常都是桥本甲状腺炎和格雷夫斯氏症的常见症状。正如我之前提到的，我自己也有严重的焦虑，但服用硒补充剂和平衡血糖对我恢复平静有奇效。

当甲状腺受到免疫系统的攻击，甲状腺细胞被破坏时，它们会向血液中释放甲状腺激素。这导致了短暂的甲状腺功能亢进，也被称为甲状腺激素激增。这可能导致人们出现极度焦虑、易怒和紧张的情绪。

一些研究表明，饮食中硒的含量越低，疲劳、焦虑甚至抑郁的情况就出现越多，这也是桥本患者的常见症状。

新西兰的另一项研究发现，年轻人的抑郁症状与硒摄入量低有关。研究人员推测，大脑和神经系统的氧化损伤是由于身体无法中和过多的过氧化氢。

这项研究强调了我将在下一节中提出的一个观点，那就是食物的营养成分可能会因产地的不同而有很大的不同!在这种情况下，新西兰的土壤中硒等矿物质含量很低。(从饮食中获取任何一种特定的营养水平都是困难的，原因有很多，其中一个是未知的营养水平，这取决于食物的产地——你不能仅仅通过图表来了解你正在吃的特定食物的营养水平。)

因此，无论我们是想减少抗体、减轻焦虑症状，还是只是想感觉好一些，我们都要确保硒的摄入量处于最佳治疗水平。那么，如果单靠食物来源往往是不够的，我们该怎么办?

我们来讨论一下怎样才能获得足够的硒来改善你的甲状腺健康。

膳食硒的来源

我们的身体从我们的日常饮食中获得硒。根据一项研究，硒的主要来源是肉类(31%)、鱼类(19%)、意大利面或米饭(12%)、面包或谷物(11%)。注意，这项研究是在比利时进行的，所以美国的饮食——或者你个人所遵循的饮食——可能并不能反映这些百分比。

许多桥本患者可能会采用对肠道更好的饮食方式，如无麸质饮食或无谷物饮食，因此他们实际上会通过这种饮食方式降低硒的摄入量。

据报道，美国女性每天的平均硒摄入量为93微克，男性为134微克。鉴于美国硒的每日推荐摄取量(RDA)只有55微克，那么你可能会问，问题是什么?

问题是55微克的RDA不足以降低TPO抗体。

研究表明，减少TPO抗体所需的最小硒剂量是每天200微克。即使是100微克剂量也没有产生统计上显著的TPO抗体减少。你不太可能通过饮食达到每天的剂量。

一些营养图表显示，一份特定的食物，如巴西坚果，含有的硒就足够了，所以你可能认为你需要做的就是每天吃一些巴西坚果，但我不建议这样做。

虽然通过增加富含硒的食物(如巴西坚果)的摄入量来增加硒的摄入量可能很诱人，但，不同土壤中生长的食物硒的含量差异很大。还记得我之前对新西兰的评论吗?尽管达科塔州土壤富硒，但俄罗斯和中国等其他地区硒含量不足。

食品进口进一步使这些问题复杂化。据报道，一颗巴西坚果中硒的含量会根据坚果的产地变化十倍。这意味着每盎司坚果的含量在55到550微克之间。

此外，由于胃肠道(GI)问题和食物敏感性引起的吸收问题可能会限制对食物中硒的吸收。

补充

因此，我经常推荐通过补剂的方式来获得治疗水平的硒，从而解决抗体高的问题。我曾亲自和患者测试过巴西坚果和硒补充剂的对比，发现使用补充剂对症状和抗体的影响更显著。

你可能想知道你是否可以测试你的硒水平，这样你就可以了解到你的硒水平治疗过程中的地位。我不建议定期检测硒水平，相反，我发现每天补充200到400微克硒对大多数桥本患者来说是安全有效的。

在我的根本原因调查中，63%的受访者说补充硒能让他们感觉更好。34%的人没有看到任何变化，只有3.5%的人感觉更糟。有研究表明，补充硒有显著的免疫刺激作用，即使在桥本之外，我发现毒性问题是非常罕见的。如果你想知道补充硒是否适合你的情况，可以和你的医生谈谈。

虽然复合维生素可能含有硒的RDA，但请记住，它并不是合适的补充剂。复合维生素也有很多不同的成分，有时甚至是添加剂，导致硒的吸收减少。

对于大多数人，我推荐硒蛋氨酸（也是果果现在吃的硒的形式），剂量为200-400微克每天。通常需要3-5天的时间症状才会出现改善，3个月后甲状腺抗体才可能减少。

由于许多人有的肠道吸收问题，我建议人们服用硒补充剂时同时服用维生素E补充剂。

我们如何保证硒的充分吸收

硒的治疗指数很小，每天低于100微克的剂量可能不足以改善桥本的症状，但每天超过800微克的剂量可能会产生毒性危害你的身体健康。

正如我前面提到的，硒的RDA在美国被定义为55微克，建议上限为400微克。在南达科他州进行的一项研究并没有发现任何高达724微克的硒有毒性迹象。然而，据报道，中国人每天摄入900微克硒后，指甲结构发生了变化，这是一种硒中毒的迹象。

每个人的化学反应是不同的，如果你有潜在的健康问题，这就增加了你对硒补充剂的反应风险，所以我建议你和你的医生讨论使用什么类型的补充剂。他们能够为你提供帮助。

在我的临床实践中，在听我的患者讲述他们自己的经历时，我发现硒中毒的情况极其罕见。服用适当剂量的硒通常不会有副作用。

硒中毒的症状包括胃肠紊乱，脱发，头发和指甲的变化，疲劳，周围神经病变，易怒，大蒜味的呼吸，发烧，恶心和皮肤黄疸样的黄色。

潜在的严重副作用包括肝脏、肾脏和心脏问题。如果硒含量足够高，甚至会导致死亡。

值得注意的是硒还可能与其他补充剂和药物相互作用，如降胆固醇的他汀类药物，抗酸剂，化疗药物，皮质类固醇，烟酸，甚至避孕药。最好的建议是和你的医生一起确定适合你的剂量。

如果碘含量低怎么办

许多患者来找我的时候已经在补碘(我一般不支持补碘，除非有其他根本原因的调查)。然而，大多数桥本氏症患者并不缺碘。此外，正如我们所看到的，过量的碘可能是一件坏事，尤其是如果你一开始就没有解决引发桥本中毒的潜在问题。

尽管如此，我从一些客户和读者那里听说，在低碘水平的情况下添加硒会让他们感觉更糟。

如果你确实对硒有不良反应(这是非常罕见的)，你可能会发现你有碘缺乏。虽然我通常不建议在解决其他根本原因之前服用碘补充剂，你当然可以和你的医生谈谈低剂量碘补充剂是否适合你。(桥本的患者每天最多可耐受250微克)。

一些可能导致我怀疑碘缺乏的潜在因素包括:食用少量海产品，素食饮食，纤维囊性乳房(尽管这可能是由缺镁引起的)，或者低T3水平。你可以在我的书《桥本90天治疗方案》的高级协议部分找到更多关于碘的信息。

你能做些什么让自己感觉更好

如果你患有桥本，你可能有一种或多种营养素不足的问题。虽然你确实需要调查和去除任何潜在的根源(如肠道问题或食物敏感性)，与此同时，补充硒可以让你感觉更好。

虽然目前还没有具体的检测硒水平的方法，但是每天服用一定剂量的硒可以减少甲状腺抗体，减轻症状(包括焦虑)，提高整体健康水平。

硒是T4转化至T3甲状腺激素转化的必需物质。它还在其他方面帮助你的身体。记住，它支持你的整体免疫健康。它还促进健康的血液流动，与维生素E协同作用，保护正常细胞功能，并增强某些能量产生细胞的功能。

尽管你因为TSH水平正常而没有被诊断出甲状腺疾病，但你仍然可能有甲状腺抗体，我建议测试一下。它简单又便宜，抗体测试为你提供了“早期预警”信息，可以帮助你防止甲状腺进一步受损。