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六味地黄丸、知柏地黄丸功能主治

六味地黄丸 由熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，但熟地黄用量最多，故仍以补肾为主。泽泻利湿而泻肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。六药合用，三补三泻，其中补药量大于泻药量，以补为主，共奏滋阴补肾之功。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

六味地黄丸只适用于阴虚（舌质红、舌苔薄、潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干以及遗精等），不适用于阳虚（舌质白、腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等）。

知柏地黄丸 由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。方中重用熟地黄大补真阴，为君药。辅以山茱萸补肾养肝；山药滋肾补脾；黄柏苦寒，泻相火以坚真阴；知母苦寒上清热润肺，下滋润肾阴，与君药相合，大补肾阴，增加培本之力。佐以泽泻泻肾降浊;丹皮清散肝火;茯苓健脾渗湿，与君臣合用，补泻并用，培本清源。诸药相合，共奏滋阴降火之功。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。

知柏地黄丸是在六味地黄丸基础上加了知母和黄柏。这是两个清热的药，所以在滋阴的基础上，又加了一些清热的功效。单纯肾阴虚，可用六味地黄丸。如果有虚火的症状，如口干、咽痛、牙龈肿痛、小便短赤、腰膝酸软等，可选用知柏地黄丸。

六味地黄丸、知柏地黄丸药理学作用和用途

药理学实验研究表明，六味地黄丸具有增强免疫力、抗衰老、降血糖、降血脂等作用。六味地黄丸能极显著地促进外周血和乳汁中多型核白细胞的杀菌能力，并能显著地提高外周血和乳汁中多型核白细胞的超氧基释放水平，且在适当浓度范围内，六味地黄丸对多型核白细胞的免疫功能可起明显的双向调节作用。六味地黄丸具有良好的抗DNA损伤的作用，提示这种作用可能是六味地黄丸延缓衰老作用的主要机理所在。六味地黄丸通过降低iNOS表达，减少活性氮氧中间产物或活性氮氧终产物形成的可能性，降低脂质的过氧化，减少LDL氧化形成氧化LDL，抑制AS的发生和发展。有人应用荧光光度法测定出六味地黄丸(汤)中硒含量较高，硒能防止可诱发各种癌症的过氧化酶和自由基的生成。 给小鼠灌胃六味地黄丸，能对抗环磷酰胺所致胸腺、脾脏重量减轻，使淋巴细胞转化功能恢复至正常水平；能抑制地塞米松所致小鼠腹腔巨噬细胞功能下降和血中ANAE/淋巴细胞比率降低。实验研究发现六味地黄丸及其补、泻组分通过不同途径提高机体抗衰老能力。

现用于治疗食管上皮增生、肾炎、妇女更年期综合征、糖尿病、高血压、慢性前列腺炎、遗尿症、嗜酸性粒细胞增多症、红斑狼疮、中心性视网膜炎及视神经炎等属肾阴虚者。

药理学实验研究表明，知柏地黄丸具有降血糖、增强免疫 、抗氧化、抗疲劳、调节神经内分泌、抗肿瘤等药理作用；现用于肾阴虚损、阴虚火旺引起的神经衰弱、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、尿路感染、前列腺炎、更年期综合征、氨基苷类药物引起的耳毒性症状、顽固性盗汗等属阴虚火旺者，均有明显的治疗和改善症状作用。对于服用类固醇激素类药物出现的阴虚火旺症状也有减轻作用。

六味地黄丸、知柏地黄丸不良反应

2021年2月18日，国家药监局发布《关于修订六味地黄制剂说明书的公告（2021年第23号）》。监测数据显示，六味地黄制剂有腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胃肠不适、食欲不振、便秘、瘙痒、皮疹、头痛、心悸、过敏等不良反应报告。

知柏地黄丸可能产生腹胀、大便不成形、腹泻等多种肠胃不适，有引起肛周痒的报道

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六味地黄丸、知柏地黄丸的用法用量

六味地黄丸：每8丸重1.44克，一次8丸，一日3次。对于肾阴虚，一般服用1个月时间为一个疗程；但对于没有明显肾阴虚症状的患者，不宜长时间服用。

知柏地黄丸：每丸重9克，大蜜丸一次1丸，一日2次。不宜长期服用。

服用六味地黄丸、知柏地黄丸的注意事项

服用六味地黄丸注意事项：

1.对六味地黄丸及所含成份过敏者禁用。

2.感冒患者慎用。

3.脾胃虚寒、湿气重的人不宜服用：食欲欠佳，经常性胸闷，胃胀，舌苔偏厚以及肠胃功能欠佳的人，服用六味地黄丸后并不能很好的吸收。人体内湿气过重会影响脾胃的正常运行，此时即使服用了六味地黄丸也不能够很好的吸收以及消化，还会导致上火。

4.肾阳虚的人不可使用：六味地黄丸属于滋阴补肾的药物，适用人群是肾阴虚的患者，而非肾阳虚的患者。肾阳虚可能会出现腰酸，畏寒，四肢发冷等“寒”性的症状。

健康的人群日常中也不可以随意服用六味地黄丸的，冰冻三尺非一日之寒，需慢慢调理。肾阴虚的患者在服用六味地黄丸期间也要避免食用刺激辛辣的食物，注意休息，尽量避免熬夜。

服用知柏地黄丸注意事项：

1.感冒、气虚发热、实热、脾虚便溏、气滞中满者慎用。

2.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

3.服药4周症状无缓解，应去医院就诊

4.服药期间，忌食辛辣、油腻食物。

最重要的一点就是谨遵医嘱，不可盲目服用。

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